全麻术后视力下降、头痛、呕吐,这个药给大家敲响了警钟
2023-04-05 Dr.刘 麻醉MedicalGroup麻醉MedicalGroup 发表于上海
除了阿托品,围术期可能用到的前列地尔、沙丁胺醇、异丙托溴铵、卡马西平、奥氮平、劳拉西泮、艾司唑仑以及氢氯噻嗪等均有可能加重或者诱发患者的青光眼症状。术前访视中,一定要针对性多问一句。
早上五点,天空刚刚泛起鱼肚白,刘医生的手机就响了。
第一反应,他还以为是在值班呢,接通电话就问是什么急诊手术。结果发现,竟然是在自己家里。
淡定之后,对方说的话却让他再次不淡定了:打来电话的是科里值班的张医生。张医生说,他昨天负责麻醉的那个患者看不见了,正在闹呢,让他赶紧到医院去。
平时走路只需要10分钟的路,这次他只用了5分钟就跑到了。
路上,他在想:不可能啊,怎么会就突然看不见了呢。
由于没见到患者,不能轻易下结论。因此,只能等到了医院再说。
虽然说早上五点多,但普外科病房已挤满了人。不为别的,看热闹的居多数。
径直奔向患者,发现患者双目紧闭,哼哼呀呀喊眼睛疼。
尝试让患者挪开手臂,患者抗拒的使劲一扒刘医生的手臂,差点把刘医生弄一个趔趄,可见患者是真的急了。
除了喊眼睛疼,患者也不时说头疼。枕边,似乎还有刚刚呕吐过的痕迹。
看到呕吐,刘医生的心一下子就绷了起来:该不会是脑血管意外吧?不过,他很快就否定了这个判断,因为这个人的四肢、包括语言都很正常,脑血管意外的可能性极低。那是什么原因?刘医生一时陷入困惑。
此时再问患者家属病史,家属的眼神似乎要喷出火来一样。看那意思:你们术前干什么去了,现在才问?
后来,经过刘医生晓之以理动之以情的劝说,家属才仔细配合刘医生一问一答的回顾一下病史。
问到后来,家属甚至有些急了:我知道的真的都告诉你们,要不你们问他自己吧。于是,刘医生又来到病床前问患者。
这次,刘医生直接问他以前眼睛是否有问题。支支吾吾中,他说有时看不清人、眼珠子涨,但不严重,挺一挺就过去了。听到这里,刘医生敏感的觉得自己找到了原因。尤其是,他在手术中用了一种叫阿托品的药。当时,由于担心牵拉阑尾引起胆心反射,就给患者用了1mg。难道,真的是它?
想到这里,刘医生迅速扒开患者的眼睑。期间,患者差点扣坏他的手。
当看到两只亮晶晶的眼珠子时,他几乎要叫了起来。没错,这个大大的瞳孔,几乎就可以断定是青光眼加阿托品的结果。
随着眼科同事的到来,证实了他的判断。
之后几天,经过眼科全力处理,患者的症状消失了、视力也恢复了。眼科说,他的青光眼不严重。如果严重,后果不堪设想。
听到这里,刘医生后背一阵凉意。
在这里提醒大家:除了阿托品,围术期可能用到的前列地尔、沙丁胺醇、异丙托溴铵、卡马西平、奥氮平、劳拉西泮、艾司唑仑以及氢氯噻嗪等均有可能加重或者诱发患者的青光眼症状。术前访视中,一定要针对性多问一句。
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