小儿急性阑尾炎关键是早诊

小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科常见的急腹症。儿童阑尾炎发病高峰主要集中在6～12岁，但目前5岁以下幼儿发生阑尾炎的情况越来越多见，且诊断较年长儿更困难，其发生穿孔率也较高，可达40%，故需警惕。

据临床观察，小儿阑尾炎各季节均有发生，主要跟天气和季节突然变化有关。引起小儿发生急性阑尾炎原因较多，目前主要认为有以下几点：

1、小儿受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱等原因引起肠道内细菌侵入阑尾，引起阑尾发炎；

2、小儿如前期有上呼吸道感染、扁桃腺炎等疾病，病原菌可能经血行感染而并发阑尾炎；

3、阑尾腔被粪石、异物或寄生虫堵塞，阑尾腔内容物引流不畅，细菌繁殖，这也是引发急性阑尾炎的较常见原因。阑尾腔如长时间被阻塞就会引起阑尾本身的血液循环障碍，导致组织缺血，从而引发阑尾坏死穿孔。

小儿急性阑尾炎如不及时控制，发展较快。由于儿童阑尾壁较成人薄，发生炎症容易穿孔。同时婴幼儿大网膜短而薄，阑尾发炎后，不容易包裹局限，而扩散到整个腹腔，形成全腹腔炎症。如再不及时治疗，穿孔阑尾炎产生的脓液可能弥漫整个腹腔。

阑尾炎未及时手术治疗，形成局部脓肿，一般先行保守抗感染治疗，如感染仍然无法控制，则可能单纯行腹腔脓肿引流术。因腹腔弥漫性炎症进行急诊手术的患儿，术后发生并发症的可能较单纯阑尾炎高出许多倍，其中粘连性肠梗阻是最常发生以及较严重的并发症，其主要表现为术后腹胀以及反复腹痛，情况严重者可能需再次手术以及多次手术的可能。所以早期发现、早期诊断、早期治疗是治疗小儿急性阑尾炎的关键。