颈前路后纵韧带骨化切除术脑脊液漏发生率高
2012-11-16 Jane摘编 医学论坛网
上海长征医院脊柱外科的一项研究表明，颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）患者行颈前路手术术中易发生硬脊膜损伤，术中一期修复极为困难，术后脑脊液漏发生率高，应采取综合措施处理，以获痊愈。该论文发表在2012年第10期《中国脊柱脊椎杂志》。 该研究选取2008年1月~2012年1月采用颈前路后纵韧带骨化切除术治疗颈椎OPLL患者126例，男89例，女37例；年龄平均61岁；病程平均4.2年。骨化物
上海长征医院脊柱外科的一项研究表明，颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）患者行颈前路手术术中易发生硬脊膜损伤，术中一期修复极为困难，术后脑脊液漏发生率高，应采取综合措施处理，以获痊愈。该论文发表在2012年第10期《中国脊柱脊椎杂志》。
该研究选取2008年1月~2012年1月采用颈前路后纵韧带骨化切除术治疗颈椎OPLL患者126例，男89例，女37例；年龄平均61岁；病程平均4.2年。骨化物在矢状面上范围涉及1～3个椎体。术中发现11例患者合并硬脊膜骨化，其中7例术中发生硬脊膜破损（4例为硬脊膜撕裂，3例形成硬脊膜缺损）；115例未合并硬脊膜骨化患者中，4例发生硬脊膜撕裂。术中均采用明胶海绵覆盖及生物蛋白胶封堵，术后采用常压引流、卧床休息、预防感染及营养支持等方法综合处理，观察患者脑脊液漏情况及转归。
结果是，11例术中硬脊膜破损的患者术后均发生脑脊液漏，脑脊液漏发生率为8.7%（11/126），其中合并硬脊膜骨化患者术后脑脊液漏发生率为63.6%（7/11），未合并硬脊膜骨化患者术后脑脊液漏发生率为0.03%（4/115），两组比较差异有统计学意义（P<0.001）。经综合处理后，3例于术后3～5d内痊愈；8例患者切口愈合拔管后形成间隙性脑脊液囊肿，经反复穿刺抽吸、颈部环形加压包扎治疗，均于术后14～30d内痊愈，其中1例合并颅内感染，经腰大池置管持续引流加鞘内注射抗生素治疗痊愈。11例患者均获随访，随访时间平均12.8个月，无神经症状加重及持续性头痛等后遗症发生，术后平均神经功能改善率为51.2％。
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