Crit Care Med：心肺复苏过程中的脑氧合指标很重要
2016-09-09 Mechront 译 MedSci原创
心脏骤停的发病率和死亡率均与脑缺血有关。我们假设，复苏过程中更高的区域脑氧合与患者出院时自主循环恢复、生存和神经系统的改善有关；对此我们进行了院内心脏停搏的多中心前瞻性研究，对假设进行验证，并进一步评估了区域脑氧合作为这些结局的预测指标的有效性。 患者纳入标准如下：院内心脏骤停、年龄18岁以上、心肺复苏时间≥5分钟。共504名院内心脏骤停患者，183（36%）名符合纳入标准。总的来说，出院时
心脏骤停的发病率和死亡率均与脑缺血有关。我们假设，复苏过程中更高的区域脑氧合与患者出院时自主循环恢复、生存和神经系统的改善有关；对此我们进行了院内心脏停搏的多中心前瞻性研究，对假设进行验证，并进一步评估了区域脑氧合作为这些结局的预测指标的有效性。
患者纳入标准如下：院内心脏骤停、年龄18岁以上、心肺复苏时间≥5分钟。共504名院内心脏骤停患者，183（36%）名符合纳入标准。总的来说，出院时62（33.9%）名实现了自主循环恢复，13（7.1%）实现了脑性能1-2类。
自主循环恢复 vs 未恢复，脑区域氧饱和度更高(51.8% ± 11.2% vs 40.9% ± 12.3%；p < 0.001)；脑性能1-2类 vs 3-5类，脑区域氧饱和度更高(56.1% ± 10.0% vs 43.8% ± 12.8%；p < 0.001)。
心肺复苏术最后5分钟的平均脑区域氧饱和度是自主循环恢复的最佳预测指标（AUC 0.76; 95% CI, 0.69–0.83）；脑区域氧饱和度大于或等于25%时，敏感性为100%（95% CI，94–100），阴性预测值为100%（95% CI，79–100）；脑区域氧饱和度大于或等于65%时，特异性为99%（95% CI，95–100），阳性预测值为93%（95% CI，66–100）。
心肺复苏时间和脑区域氧饱和度大于50%是脑性能1-2类的最佳预测指标（AUC 0.79; 95% CI, 0.70–0.88）；大于或等于60%心肺复苏时间与脑区域氧饱和度大于50%时，灵敏度为77%(95% CI,:46–95)，特异性为72%（95% CI，65–79），阴性预测值为98%（95% CI，93–100）。
心肺复苏过程中可以对脑氧饱和度进行实时、无创监测，更高的脑氧合度与出院时候更好的自主循环恢复和神经功能有关；在复苏过程中创造更高脑区域氧饱和度，或许可以优化心脏骤停的结果。
原始出处：
Parnia, Sam.et al.Cerebral Oximetry During Cardiac Arrest: A Multicenter Study of Neurologic Outcomes and Survival.Critical Care Medicine:September 2016 - Volume 44 - Issue 9 - p 1663–1674
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