Ther Adv Respir Dis：动态监测血浆TMAO水平在肺动脉高压中的意义：队列研究

研究背景：

肺动脉高压（PAH）是一种严重的血管疾病，其发展和进展涉及多种因素。近年来，肠道菌群逐渐受到关注，因为它在多种疾病中扮演着重要的角色，包括PAH。其中，三甲胺氧（TMAO），一种肠道菌群依赖性的代谢产物，与PAH患者的预后紧密相关。尽管如此，关于TMAO变化（ΔTMAO）与PAH预后之间关系的研究尚不充分。

研究目标：

本研究旨在深入调查ΔTMAO与PAH预后的关联，并进一步探讨相较于单一时间点测量，动态评估TMAO水平是否更为优越，更准确地预测PAH患者的预后。

研究方法：

采用单中心队列研究设计，纳入了2019年5月至2020年6月期间在该中心被诊断为PAH的患者。研究要求患者至少接受两次TMAO水平测量，并对其进行了随访观察。不良临床事件被定义为研究的主要结局。

研究结果：

在117名PAH患者的研究中，患者在ΔTMAO ≥1.082 μmol/L的情况下，经过混杂因素调整后，其不良临床事件的风险增加了四倍以上。此外，保持两个时间点TMAO水平持续升高的患者，相较于保持水平较低的患者，其不良临床事件的风险最高。ΔTMAO还与反映PAH严重程度的参数的变化相关。

研究结论：

研究结果表明，TMAO的变化与PAH患者的预后密切相关，而这种关联在ΔTMAO水平上是独立的，不受基线TMAO水平的干扰。动态评估TMAO水平有助于更好地识别患者是否存在不良临床事件的风险。这一发现不仅提供了对PAH发病机制的新认识，还为未来的治疗和干预提供了潜在线索，强调了对肠道-肺动脉轴的深入研究的重要性。在当前的研究中，我们证明，TMAO 水平升高与 PAH 患者的不良预后独立相关，无论 TMAO 基线水平如何。 ΔTMAO与TMAO基线水平相结合在预测不良临床事件方面优于单一基线TMAO，这凸显了重复评估TMAO水平在监测PAH患者预后中的重要性。 此外，与TMAO减少或保持低水平TMAO的患者相比，TMAO持续高水平的患者发生不良临床事件的风险更高。

原始出处：

Yang Y, Li X, Wang P, Shu S, Liu B, Liang Y, Yang B, Zhao Z, Luo Q, Liu Z, Zheng L, Zeng Q, Xiong C. The significance of dynamic monitoring plasma TMAO level in pulmonary arterial hypertension - a cohort study. Ther Adv Respir Dis. 2024 Jan-Dec;18:17534666231224692. doi: 10.1177/17534666231224692. PMID: 38205629; PMCID: PMC10785727.