996工作制致死率极高，这份工作你还要么？

KIMI

5月17日，世卫组织和国际劳工组织联合发布全球首份关于长时间工作对生命和健康影响的分析报告，报告指出每周工作超过55小时，导致了2016年74.5万人死于中风和缺血性心脏病。不禁让人寒战此前网络盛行996工作制。

事实上，上个世纪 70 年代后期，日本学者最早提出过劳死的概念，将过劳死归因于过度劳累所引发的心脏病发作和脑中风。自此之后，越来越多的学者开始关注长时间工作对心血管疾病发病率的影响。

一篇纳入 12 项研究 2 万余名受试者的 meta 研究报道，长时间工作可增加冠心病 80％ 的发病风险。另一篇纳入近 53 万名受试者的 meta 研究得出，长时间工作可增加卒中 33％ 的发病风险。

每周工作时长与冠心病、卒中发生风险的关联

长时间的工作会导致身体长期受压，可能会通过血压的升高引发心血管疾病。然而，既往多项前瞻性队列研究得出的结论，却并不一致。

2014 年，韩国学者发表在Ann Occup Environ Med杂志上的研究，依据每周工作时长，将 1079 例血压正常的工人分为四组，校正了各基线变量的结果发现，相比每周工作 40 小时以下的工人，每周工作 60 小时以上的工人，高血压风险增加了 187%。

1079名血压正常工人的每周工作小时数和高血压风险

然而过劳与血压之间到底是否存在关联，医学界仍有争议。美国学者 2016 年发表在《J Occup Environ Med》杂志上的研究，同样是依据每周工作时长将 7492 例受试者划分为 4 组，结果发现：每周过长时间的工作，会显着增加心脏疾病、主流癌症、关节炎、糖尿病、慢性肺病、哮喘等的发病风险，但与高血压无显着关联。

每周工作小时数和各类慢性疾病发病风险的关联

此外，当研究者将男女分开统计时，同样未发现二者之间存在关联。

长时间工作不仅是首次心脏病发病例提升，二次心脏病发病率会增加。近日，发表在《美国心脏病学院杂志》上的一项前瞻性队列研究显示，在心脏病发作后，重返工作岗位的患者中，每周工作时间超过55小时的患者与每周工作35-40小时的患者相比，发作二次心脏病的几率会增加约2倍。 

Xavier Trudel et al. Long Working Hours and Risk of Recurrent Coronary Events.Journal of the American College of Cardiology (2021).DOI： 10.1016/j.jacc.2021.02.012

这项研究在1995年~1997年期间，从加拿大魁北克省的30家医院招募了967名患者。患者有心脏病发作史，年龄小于60岁，在心脏病发作前一年内有在工作，并计划重返工作岗位。在随后的6年中，进行了随访、问卷调查。

根据每周的总工作时间，参与者个人被分为四类。

1）非全职业（21-34小时/周），

2）全职业（35-40小时/周），

3）低强度加班（41-54小时/周），

4）中/高强度加班（>55小时/周）。

研究人员利用一份评估问卷，来衡量工作压力的程度。如果参与者在工作中心理压力大和决策能力低，他们就被归类为工作紧张。研究结果发现：有205名参与者发生了复发性冠心病事件（21.2%）。总体年发病率为每100例有3.6例。

每周工作超过55小时的人中，男性比例过高（这部分男性占所有男性的10.7%，这部分女性占所有女性的1.9%）；年轻人在超过55小时比例中也过高。这部分人群出现高血压、糖尿病、吸烟、酒精摄入、缺乏运动和工作紧张的情况较多。此外，每周工作时间最多的参与者中，有严重心理困扰的人占12.4%。

在未调整的分析中，长工作时间（≥55小时/周vs.35～40小时/周）与复发性CHD（冠心病）风险增加2倍相关（HR：2.00；95%CI：1.36～2.95）。在调整的分析中，控制了一些因素后，长工作时间仍与复发性CHD的风险相关（HR：1.67；95% CI：1.10至2.53）。与工作35～40小时/周、且工作不紧张的人群相比，工作≥55小时/周、工作紧张的人患复发性CHD风险最高（HR：2.55；95%CI：1.30～4.98）。

首次心肌梗塞发作后，患者重返岗位的工作时间长与再发心脑血管疾病的风险 

工作时间40 h/周后危险比不断增加

此次报告，针对长时间工作导致疾病发生率升高，世卫组织总干事Tedros Adhanom Ghebreyesus博士表示，COVID-19大流行已经大大改变了许多人的工作方式。远程工作已成为许多行业的工作模式，往往模糊了家庭和工作之间的界限。许多企业被迫缩减人员或关闭业务以节省开支，但仍在工作岗位的人还会延长工作时间。无论什么工作都不应该去承担中风或心脏病的风险。政府、雇主和工人需要一起商议限制工作时间，以保护工人的健康"。

世界卫生组织环境、气候变化和健康部主任玛丽亚-内拉博士补充指出，每周工作超过55小时是对健康的严重损害。政府、雇主和雇员都应该清醒地认识到，长时间工作会导致过早死亡。"

为此，世卫组织认为政府、雇主和工人可以采取以下行动来保护工人的健康：

政府可以引入、实施和执行禁止强制加班的法律、法规和政策，并规定工作时间的上限时间。

雇主和工人协会之间集体谈判可以规定工作时间，使其工作更加灵活，同时商定工作时间的上限。

雇员可以分享工作时间，以确保每周的工作时间不超过55小时。