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被带偏的氯硝西泮 | 别乱用药物

2023-12-18 K.K MedSci原创 发表于上海

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氯硝西泮属于中效苯二氮卓类镇静催眠药，过去临床上常用其治疗失眠症

氯硝西泮作用于中枢神经系统的苯二氮卓受体（BZR），加强中枢抑制性神经递质 γ-氨基丁酸（GABA）与 GABAA 受体的结合，促进氯通道开放，细胞过极化，增强 GABA 能神经元所介导的突触抑制，使神经元的兴奋性降低。临床可用于治疗如下疾病：癫痫发作、惊恐障碍、焦虑状态和失眠。
 

国内外指南推荐

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氯硝西泮常见不良反应

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患者用药注意

1.患者应避免进行需要精神警觉性或协调性的活动，直至药效得以实现

2.建议长期用药的患者勿突然停药，以避免出现戒断症状
 
3.患者服用该药时勿饮酒
 

特殊人群用药注意事项

老年人用药：老年人对长效苯二氮䓬类安眠药如地西泮、氯硝西泮等敏感性高，代谢慢，更易发生宿醉效应，故该类药物在老年人中需谨慎应用；
 
孕妇用药：根据FDA分级，苯二氮䓬类药物中艾司唑仑为X级，硝西泮为C级，其他均为D及；非苯二氮䓬类药物中，扎来普隆、唑吡坦、佐匹克隆及右佐匹克隆均为C级。孕妇用药需谨慎。
综上，氯硝西泮属于中效苯二氮卓类镇静催眠药，过去临床上常用其治疗失眠症，尤其适用于睡眠维持障碍的患者，但由于其不良反应多且发生率高，目前临床上很少用其治疗失眠症，如今，氯硝西泮在临床上主要用于控制各型癫痫发作，因此，开具氯硝西泮时应结合患者情况进行评估是否试用。
参考资料：
[1] 氯硝西泮说明书
[2] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组, 中华医学会神经病学分会神经心理与行为神经病学学组. 中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识 [J].  中华神经科杂志,2020,53(08)：564-574
[3] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国快速眼球运动睡眠期行为障碍诊断与治疗专家共识 [J].  中华神经科杂志,2017,50(8)：567-571.
[4] 中华预防医学会更年期保健分会, 中国人体健康科技促进会妇科内分泌和生育力促进专委会, 北京中西医结合学会更年期专业委员会. 绝经相关失眠临床管理中国专家共识 [J].  中国全科医学,2023,26(24)：2951-2958.
[5] 中国睡眠研究会. 中国失眠症诊断和治疗指南 [J].  中华医学杂志,2017,97(24)：1844-1856.
[6] 中国医师协会全科医师分会双心学组, 心血管疾病合并失眠诊疗中国专家共识组. 心血管疾病合并失眠诊疗中国专家共识 [J]. 中华内科杂志,2017,56(4)：310-315.
[7]《安眠药的分类及选择丨协和神经科基本功》，作者北京协和医院 史佳宇

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