不开刀，换心瓣！肇庆地区完成首例TAVR手术

近日，70多岁的潘伯被确诊为“重度主动脉瓣狭窄”，在肇庆市第一人民医院（中山大学孙逸仙纪念医院肇庆医疗中心）接受了“经导管主动脉瓣置换术（TAVR）”，无需开刀就置换了主动脉瓣，创口仅为一个血管穿刺的针眼，避免了手术创伤和并发症带来的风险。

39健康获悉，这是肇庆市第一人民医院及肇庆地区首例非外科手术主动脉瓣膜置换，标志着该院在结构心脏病微创治疗上的突破。

主动脉瓣口缩窄，造成心脏血流“塞车”

据潘伯回忆，自己是7个多月前开始感觉到不舒服，例如在快步走路或从事体力活动后容易出现气促不适，需要休息片刻方可缓解，严重时夜间容易咳嗽、难以平卧，有阵发性呼吸困难及憋醒。

在当地县医院考虑“冠心病”治疗效果不佳后，潘伯转诊至肇庆市第一人民医院（中山大学孙逸仙纪念医院肇庆医疗中心），经过心脏超声、心脏CTA等检查，被确诊为“重度主动脉瓣狭窄”。

中山大学孙逸仙纪念医院党委书记、心血管内科主任王景峰教授介绍，潘伯之所以感到不适，主要是因为缩窄的主动脉瓣口已经严重阻碍心脏血流的通过，导致全身主要器官供血不足。传统的治疗方案是开胸手术置换主动脉瓣，但手术的创伤和并发症依然是无法回避的问题。

所幸，新的治疗方法已经问世——经导管主动脉瓣置换术（TAVR），是一种微创的介入手术，从外周血管入路，采用导管输送的方式将新的主动脉瓣膜准确的放置到原瓣膜位置，替代旧瓣膜的功能。“近十年来TAVR技术在我国得到了积极的发展，我们医院心血管内科作为最早独立开展TAVR技术的单位之一，已经积累了丰富的手术经验。”王景峰教授说道。

心功能降半导致手术难度风险大，微创治疗成功救命

潘伯和家人不愿意接受开放手术方案，希望采取微创治疗。由于潘伯年纪大，瓣膜严重钙化已经超过了500积分，入院时检查出心脏功能已经严重下降约一半，手术难度和风险都很大。

作为中山大学孙逸仙纪念医院肇庆医疗中心核心专业之一，心血管内科医疗协作平台迅速启动，经过中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任王景峰教授、副主任聂如琼教授，及肇庆市第一人民医院心血管内科邓斌主任等的反复讨论，为潘伯制定了就地完成TAVR的方案。

在充分准备下，3月26日，王景峰教授领导TAVR团队的聂如琼教授、林永青副教授赶赴肇庆市第一人民医院，与肇庆市第一人民医院心血管内科邓斌主任团队携手合作，选择股动脉穿刺入路，通过充分预扩张克服了瓣膜的严重钙化，顺利将L26自膨胀式主动脉瓣准确释放到位。

L26自膨胀式主动脉瓣准确释放到位

术后，潘伯左心室与升主动脉之间由于主动脉瓣狭窄造成的压力差由术前的68mmHg下降到了11mmHg，显示瓣膜狭窄接近完全被消除了。

手术耗时不到2个小时，潘伯的创口仅仅是右腹股沟区一个血管穿刺的针眼，极大减少了他术后恢复所需的时间和费用。

瓣膜置换前后由主动脉瓣狭窄造成的压力差显着下降