Foot Ankle Orthop：髓内钉在腓骨骨折中的应用

Vanderkarr等人报告称，2016年1月至2021年10月期间，0.14%的人群患有踝关节骨折，其中23.4%的骨折需要手术干预。在这段时间内接受踝关节骨折手术治疗的患者中，约7%的患者感染，5.6%的患者需要再次手术，并伴有相关的发病率和费用。传统不稳定踝关节骨折的手术治疗是开放复位内固定（ORIF）。ORIF是在直接视觉下进行解剖复位，钢板固定是治疗腓骨骨折的首选方法。然而，钢板固定可能需要穿过皮肤和上覆软组织的可扩展切口，抬高和剥离相邻肌肉组织、骨膜和血液供应。可扩展切口可能由于软组织肿胀而需要延迟手术干预，这增加了伤口愈合并发症的风险。较大的切口也可能增加术后疼痛，因此需要更多的麻醉剂、术后肿胀增加和较大的美容疤痕。此外，皮下腓骨远端表面的钢板可能会引起刺激，需要切除，据报道平均切除率约为34.7%（12%-95.5%）。一般来说，结构更稳定的微创手术可能会减少并发症，减少再次手术。髓内钉是一种微创手术方法，可用于治疗不稳定的腓骨骨折。髓内钉有可能实现闭合性骨折复位和/或优选小切口切开，以确保解剖复位。微创入路可减少软组织破坏，从而有可能减少软组织并发症和感染。髓内钉技术所需的切口平均比钢板技术所需切口小80%。由于其微创性，该技术可将并发症发生率降至最低，并减少第二次手术的需要现有文献支持钉技术的积极结果和较低的并发症发生率。这些优点之前已在我们最初的110个髓内钉系列中报道过。这项研究提供了最初110例病例的扩展随访数据，现在包括90名患者的扩大队列，进一步证实了这项技术作为传统钢板和螺钉固定的替代方案的安全性和有效性。本研究的目的是描述由一名经验丰富的外科医生通过髓内钉固定治疗踝关节骨折患者的围手术期并发症。

本研究的目的是评估经验丰富的骨科医生使用髓内钉治疗腓骨远端骨折的结果，包括并发症发生率和植入物移除率。

方法：我们回顾性分析了203例腓骨钉病例，这些病例来自一名外科医生，采用微创解剖复位技术。对人口统计学、手术、临床和放射学结果数据进行了分析，特别检查了并发症发生率和移除植入物的必要性。

患者人群骨折类型综述

并发症摘要

踝关节外侧入路。腓骨骨折切开复位术的切口大小。

右侧踝关节x线片

结果：平均随访18.8个月（6～54个月）。所有骨折均痊愈。我们确定了2例浅表伤口感染，1例腓浅神经刺激，1例植入物摘除。在前110例病例中，2例骨折在手术中转换为钢板，随后进行了技术改造，防止了这种情况的发生。未发生深度感染、延迟愈合或骨不连。

结论：我们的数据支持，具有近端和远端锁定功能的腓骨髓内钉提供了一种替代钢板的方法，有可能降低并发症发生率，减少植入物移除的需要。

原文出处：

Solangel, Rodriguez-Materon,  Samantha, Use of Fibula Nails With Proximal and Distal Fixation.Foot Ankle Orthop 2024/02/21;9