J Gastroenterology：质子泵抑制剂的使用和肺炎的风险相关
2023-06-21 xuyihan MedSci原创 发表于上海
质子泵抑制剂是一种通常被称为酸阻断剂的药物，其主要目的是减少胃壁分泌的胃酸量。无论是否有处方，阻酸剂都可用于治疗消化不良、烧心、反酸和各种溃疡等常见疾病。
质子泵抑制剂 (PPI) 是全球最常用的处方药之一。它们主要用于治疗或预防胃酸相关的上消化道疾病，包括胃食管反流病和溃疡。此类药物的严重不良后果可能不仅对个体患者产生影响，而且对公共卫生和医疗保健也有影响。
最近的证据表明，使用 PPI 会增加社区获得性肺炎的风险。一种可能的机制是，PPI 治疗后胃酸度降低会改变肠道和口腔微生物组，而这种微生物组的微吸入可能会导致肺炎。观察性研究的荟萃分析表明，PPI 治疗会增加肺炎的风险，为了阐明 PPI 的使用是否会增加肺炎的风险，本项研究对人群进行了一项大型研究，探究PPI是否会增加肺炎的风险。
这项在2005年-2019年进行的基于人口的瑞典全国研究使用了自我对照病例系列设计。比较了同一个体中 PPI 暴露期和未暴露期，从而控制混杂。分析按 PPI 治疗持续时间、性别、年龄和吸烟相关疾病进行分层。分析组胺 2 型受体拮抗剂（用于与 PPI 相同的适应症）和肺炎风险，以评估 PPI 治疗和肺炎结果的有效性和特异性。
研究结果显示在研究期间至少有一次肺炎发作的519152名患者中，发生了307709次PPI治疗。使用PPI之后，肺炎的总体风险增加了73%（IRR 1.73，95% CI 1.71–1.75）。IRR在 PPI 治疗持续时间、性别、年龄和吸烟相关疾病状况的各个层次上都有所增加。组胺 2 型受体拮抗剂的使用与肺炎风险之间没有发现如此强烈的关联（IRR 1.08，95% CI 1.02–1.14）。
本项研究证实PPI的使用似乎与肺炎风险增加有关。这一发现强调了在有肺炎病史的个体中使用 PPI 时需要谨慎。
原始出处：
Maret-Ouda, J., Panula, J., Santoni, G. et al. Proton pump inhibitor use and risk of pneumonia: a self-controlled case series study. J Gastroenterol (2023). https://doi.org/10.1007/s00535-023-02007-5
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