湘雅专家挑战巨型甲状腺 开创腔镜手术新纪元

讯 近日，由中南大学湘雅医院普外科常实教授主刀的一台腔镜下巨型甲状腺切除手术，不仅解决了困扰患者15年的烦恼，且达到了伤口美观的目的，更为同类甲亢患者提供了新的医疗途径，由此开创了腔镜甲状腺手术治疗新纪元。

影像学照片下患者的甲状腺

普外科常实教授主刀腔镜下巨型甲状腺切除手术

患者术后第二天恢复良好

20出头，正是女孩儿爱美的年龄，然而来自郴州的小薇却因脖子异常肿大而烦恼不已。自15年前被确诊患有甲状腺功能亢进症后，小薇一直被病症困扰，尤其近一年来颈部肿胀明显加重，而且出现了服用药物的严重副作用，已经影响了正常的工作和生活，需要手术治疗。但传统的外科手术会给脖子留下明显疤痕，因此小薇希望能够通过腔镜下甲状腺切除手术来达到治疗和美观双重目的。

在当地医院的推荐下，小薇慕名来到中南大学湘雅医院，找到普外甲状腺外科专家常实教授。通过详细的术前检查，常实教授认为该患者甲状腺已经有III度肿大，血运丰富，用腔镜手术进行切除极具风险和挑战性，国内外尚未见类似报道。但基于数百例腔镜甲状腺手术的成功经验并考虑到患者对美容的迫切需求，常实教授及其团队为其量身定制了一套术前准备方法和手术方案。

据主治医师叶柯介绍，甲状腺的血液供应丰富，整个甲状腺的血流量为100～150毫升/每分钟。而甲亢的患者，腺体的血流量可以达到每分钟1000毫升左右。同时，甲亢三度肿大的腺体除了血运非常丰富外，其体积的增大造成了手术空间狭窄，手术将面临大出血、周围重要组织器官损伤等众多并发症，因此以往被认为是腔镜手术的禁区。

11月18日，经过充分的术前讨论和各种手术预案准备，由常实教授主刀，在手术室麻醉医师和医护人员的全力配合下，为小薇实施了腔镜下巨型甲状腺切除手术。术中，专家组采用“竹排式”缝合技术、按血供分区离断法并配合mini-lap的辅助，历经3个多小时的努力，最终完全在腔镜下顺利将小薇的巨大甲状腺切除。术后第2天，小薇的身体状况便迅速恢复，第三天顺利出院。

“这次手术的成功得益于良好的术前准备、手术室和麻醉医师与手术团队的默契配合、mini-lap等先进腔镜技术的使用及丰富的手术经验。”常实教授表示，在普外科王志明主任的带领及支持下，湘雅医院腔镜甲状腺技术一直处于国内领先地位。目前已经能够完成包括甲状腺良、恶性肿瘤的切除及颈部广泛淋巴结清扫等众多术式。本次手术的成功进一步扫除了腔镜下甲状腺手术的“死角”，为发病率日渐升高的甲状腺疾病患者提供了更多的治疗手段。