NEJM：脱菌治疗可减少MRSA携带者之间的出院后感染风险

住院的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）患者在出院后的感染风险较高。

我们进行了一项多中心、随机对照试验，对MRSA（携带者）患者进行出院后卫生教育与教育加脱菌治疗的比较。脱菌治疗包括洗必泰漱口水、洗浴或用洗必泰沐浴或淋浴，以及每月两次鼻腔内的莫匹罗星5天，持续6个月。参与者随访1年。主要结果是根据疾病控制和预防中心（CDC）标准定义的MRSA感染。次要结果包括根据临床判断确定的MRSA感染、任何原因的感染和感染相关的住院治疗。所有分析均采用比例危害模型，在每协议人群（所有接受随机化、符合纳入标准并在招募住院后存活下来的参与者）和治疗人群（根据依从性分层的参与者）中进行。

结果显示，在每个协议人群中，教育组1063名参与者中有98名（9.2%）发生MRSA感染，1058名参与者中有67名（6.3%）发生MRSA感染；84.8%的MRSA感染导致住院治疗。在教育组中，23.7%的参与者和19.6%的非殖民化组中，任何原因的感染都会导致住院。与教育组相比，非殖民化组的MRSA感染的危险性明显低于教育组（危险比，0.70；95%置信区间[CI]，0.52～0.96；P=0.03；预防一次感染需要治疗的人数，30；95%CI，18～230）；这种较低的危险性导致MRSA感染导致住院的风险较低（危险比，0.71；95%CI，0.51～0.99）。脱菌组有更低的可能性，临床判断为任何原因的感染（危害比，0.83；95% CI，0.70至0.99）和感染相关住院（危害比，0.76；95% CI，0.62至0.93）；由于缺乏对多重比较的预先调整，对次要结果的治疗效果应谨慎解释。在治疗分析中，完全遵守治疗方案的脱菌组的参与者比教育组少44%的MRSA感染（危害比，0.56; 95% CI，0.36至0.86），并且任何原因造成的感染减少40%（危害比，0.60; 95% CI，0.46至0.78）。4.2%的参与者出现了副作用（均为轻度）。

总之，该研究结果表明，出院后用洗必泰和莫匹罗星进行MRSA解毒后，MRSA感染风险比单纯教育低30%。

原始出处：

Susan S Huang, Raveena Singh, et al., Decolonization to Reduce Postdischarge Infection Risk Among MRSA Carriers. N Engl J Med. 2019 Feb 14;380(7):638-650. doi: 10.1056/NEJMoa1716771.