JBJS:现代膝关节单髁置换20年随访疗效良好

对于膝关节仅一侧间室受累的患者而言，单髁置换较全膝置换生理功能更好，恢复也更快。Argenson等曾在10年前对160例单髁置换3-10年的临床结果进行过报道，1989年7月至1997年3月，这些符合相关手术指征的患者应用骨水泥型带金属底座的Miller-Galante假体进行单髁置换。【原文下载】

在前期研究（随访3-10年）中，2例膝关节由于磨损进行了翻修，更换为聚乙烯衬垫；3例骨关节炎有进展，其中2例为外侧胫股关节，1例为髌股关节。无一例因无菌性松动而行翻修手术。美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score, HSS) 由术前的59分改善为96分。从该评分的结果来看，147例（92%）疗效优良（85-100分）。平均屈膝可达128°。

这组患者最近十年来的临床状况发生了那些变化，单髁置换的长期疗效如何？为了回答这些问题，法国艾克斯马赛大学的Argenson等在前期研究的基础上继续进行了20年的随访，相关结果发表在JBJS杂志上。

这组患者初次手术时的平均年龄为66岁。经过平均20年的随访，仅4例患者去世，7例患者失访。11例患者翻修为全膝置换，3例进行了髌股关节置换，5例更换了聚乙烯衬垫。翻修的原因包括骨关节炎进展12膝，无菌性松动2膝（3-10年的随访时未出现无菌性松动病例），聚乙烯磨损5膝（平均12年时更换了衬垫）。膝关节协会评分的临床和功能评分在终末随访时分别为91分和88分。平均屈膝为127°。

作者的结论认为，对于膝关节骨关节炎仅累及一侧间室的病例，从20年的随访结果来看，选用骨水泥型带金属底座的Miller-Galante假体进行单髁置换，能够持续地缓解疼痛，并在很长一段时间内无需进行全膝关节置换也能膝关节恢复并维持良好的功能。

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Argenson JN Blanc G Aubaniac JM Parratte S.Modern unicompartmental knee arthroplasty with cement: a concise follow-up, at a mean of twenty years, of a previous report.J Bone Joint Surg Am 2013 .