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首次癫痫发作后的影像学检查-结构性病变等
在欧洲和世界范围内,MRI在癫痫患者中的临床应用是不同的。因此,本章讨论了一些建议,以解决以下主要问题:(1)什么时候应该进行MRI检查,(2)采用什么最佳方案,以及(3)如何评估图像?基于以上问题、癫痫发作和癫痫综合征的分类,提出了以下答案:
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首次癫痫发作后的脑电图和脑磁图
二、哺乳和抗癫痫药物:是或否?
(FW09_3:Lactation and Antiseizure medications: Yes or no?)
母乳喂养的好处已经得到广泛的记录和认可。尽管最近的立场文件和指南建议癫痫妇女(WWE)进行母乳喂养,并强调母乳喂养的益处,但只有42%的WWE在3个月时选择进行母乳喂养。据了解,中止母乳喂养有多个原因,但最主要的原因是错误地认为母亲服用的抗癫痫药物(ASM)会通过母乳传递给婴儿,从而导致不良反应。在接触母乳的婴儿的血浆或血清样本中,可以检测到不同浓度的ASM。文献中描述了几种计算婴儿在母乳喂养期间暴露于母体药物的方法,其中最著名的是母乳/血浆比率(M/P比率)。然而,在临床实践中,这些方法可能不太容易获取。
总体而言,关于母乳喂养的安全性数据有限,主要基于临床经验、病例报告和系列或观察性研究。大多数研究评估了分娩后第一个月母亲及其婴儿的母乳和血清中拉莫三嗪的浓度,其他研究则对母乳喂养的哺乳期妇女及其婴儿的生物体液中左乙拉西坦和托吡酯的浓度进行了量化。然而,遗憾的是,关于人类母乳中药物排泄和婴儿接触母乳喂养的影响的数据非常有限。此外,关于母乳喂养期间服用的药物可能对儿童神经认知发育产生的影响的数据也很少。
三、酒精戒断性癫痫发作的长期结果
(OPR-094:Long-term outcome of alcohol withdrawal seizures)
四、评估智障人士对抗癫痫药物和治疗反应的10年研究结果
(OPR-095:10 years of findings evaluating response of People with Intellectual Disability to Anti-Seizure Medications & Treatments)
五、一项根据新定义对癫痫持续状态发生率进行的前瞻性人群研究
(EPR-078:A prospective population-based study of the incidence of status epilepticus according to the new definition)
背景和目的:直到2008年,SE的定义包括持续30分钟以上的癫痫发作或未完全恢复意识的一系列癫痫发作。根据这一定义,德国的发病率为17,1/100000。根据现有指南,建议在临床发作活动开始五分钟后应开始一致的全身性SE治疗。
六、血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)药物预防卒中后癫痫(PSE)的回顾性观察研究
(EPO-142:Angiotensin receptor blocker (ARBs) drugs in post-stroke epilepsy (PSE) prevention: a retrospective observational study)
背景和目的:在癫痫和脑卒中的危险因素中,高血压是一个突出的危险因素。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEi)和血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)似乎在一般人群中对癫痫发作具有保护作用。然而,目前还没有数据表明它们在卒中后癫痫(PSE)中的可能预防作用。本研究评估了抗高血压治疗在预防PSE中的有效性。
方法:在这项回顾性观察性研究中,回顾性选择2016年1月至2022年12月期间经临床和神经影像学评估证实的高血压和缺血性脑卒中患者,并根据ILAE标准诊断PSE。同时回顾了降压治疗的细节、人口统计学、临床和神经放射学数据。
结果:共纳入361例患者(平均年龄70.2±13.5岁,男性200例,占58%)。27例(7.5%)患者发生PSE。大血管闭塞(p=0.031)、心房颤动(p=0.033)和皮质病变(p=0.003)与PSE发展的高风险相关。接受ARBs治疗的患者发生PSE的风险较低(p=0.027)。ACEi,钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂中没有观察到差异。
结论:ARBs在高血压和卒中患者的癫痫发展中显示出潜在的保护作用。如果得到更大规模研究的证实,这些发现表明ARBs可以作为一种预防中风患者癫痫的新方法。
七、第一次癫痫手术失败后再手术:我们的临床经验
(EPO-485:Re-operation after failed first epilepsy surgery: Our clinical experience)
背景和目的:切除性癫痫手术可使高达70-80%的选定患者持续控制癫痫发作,而首次癫痫手术后癫痫复发约为20-30%。本回顾性研究的目的是评估再手术患者的临床特征、脑电图/ MRI表现及其发作结果。
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