Clin Trans Gastroenterology：肠道选择性广谱抗生素对酒精性肝炎的细菌移位和全身炎症没有影响
2021-03-07 MedSci原创 MedSci原创
尽管医学界对于性酒精性肝炎（AH）进行了许多临床试验，但急性酒精性肝炎（AH）的预后和治疗效果仍然很差，并且几十年来基本上没有变化，这使得探索新型治疗方案显得尤为重要
尽管医学界对于性酒精性肝炎（AH）进行了许多临床试验，但急性酒精性肝炎（AH）的预后和治疗效果仍然很差，并且几十年来基本上没有变化，这使得探索新型治疗方案显得尤为必要。在AH中，肠内细菌的组成受到干扰，病原性或促炎性物种的过度生长与不良预后有关。此外，由于肠壁的通透性增加，细菌和细菌片段如脂多糖（LPS）从肠到肝脏的转运增加。在肝脏中，这些肠源性因子激活常驻和招募了大量的巨噬细胞导致全身性炎症的出现。因此，减少肠道细菌负荷可能是减少AH患者细菌移位以及肝和全身炎症的一种方法。因此，本项研究探究了口服不可吸收的广谱抗生素治疗对AH中细菌移位和肝脏及全身炎症的影响。
研究人员连续招募了31例AH患者，随机给14个人每天服用万古霉素500 mg，庆大霉素40 mg和美罗培南500 mg，连续7天。另外十七名患者是接受护理标准的参考组。在基线的第7天和第90天测量了细菌易位和炎症的循环标志物。在干预前和第7天进行了肠道菌群分析。
在研究开始时，所有患者血液脂多糖结合蛋白比正常水平高出许多倍，在第7天保持不变，但在第90天显著下降（P <0.001），但各研究组之间无差异。巨噬细胞激活标志物sCD163和sCD206显示出相同的模式（P <0.001，第90天），但仍无组间差异。全身性炎症标志物肿瘤坏死因子-α，白介素（IL）-6，IL-8和IL-10表现出相似的动态变化，而没有组间差异。两组之间的90天死亡率（总共6例死亡）也没有差异。
本项研究证实在AH患者中，以肠道为目标的抗生素治疗不会改变细菌易位以及肝脏和全身性炎症的标志物。这表明一旦确定了炎症过程，细菌移位就不那么重要了，或者减少细菌菌群也不是很必要。
原始出处：
Støy, Sidsel. Et al. No Effect in Alcoholic Hepatitis of Gut-Selective, Broad-Spectrum Antibiotics on Bacterial Translocation or Hepatic and Systemic Inflammation. Clinical and Translational Gastroenterology.2021.
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