无症状感染者还分三类？专家提示：这种患者始终不会发病

新冠病毒无症状感染者，是指无相关临床症状，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的表现，但新冠病毒病原学检测阳性者。

“每一种传染病都会有无症状感染者，这其实是传染病的规律。肯定会有没被发现的无症状感染者，也会有新增，但不必恐慌。”曾是武汉大学医学部第二临床学院传染病学教研室主任、武汉大学中南医院感染科副主任医师戴永安教授在接受人民日报健康客户端记者采访时强调。

在4月2日国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友表示，无症状感染者传染率低于确诊患者。研究发现，平均每个确诊病人能够传播将近3个病人，平均每个无症状感染者能够传播不到1个病人。

戴永安主任介绍，一般说来，任何传染病都会有无症状感染者，从传染病学角度看，新冠肺炎发现无症状感染者是很正常的，只是由于是新发传染病，目前对于新冠肺炎的潜伏期和带毒期还没有准确的数据。总的来说，无症状感染者具体表现主要有以下几种情况：

1）患者处于潜伏期。新冠肺炎的潜伏期一般在14天以内，这时期的患者已经感染，但还没发病，将来会发病。

2）隐性感染者。这类感染者在感染后始终不会发病，多因后期检查出抗体而被发现。他们在感染一段时间后，产生足量抗体而获得免疫力。以后一般不会再度感染。

3）病原（毒）携带者。这类感染者在感染后带有病原（毒），一直不发病，也没有出现抗体，一般也是通过检查被发现，可分为潜伏期病原（毒）携带者和恢复期病原（毒）携带者。

那么，无症状感染者应当如何去鉴别？

中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组组长钟南山在4月2日接受深圳卫视采访时表示，无症状患者也有可能发展为有症状或症状很轻，但是能传染给别人。因此在隔离期间除了核酸检测外，还应该进行抗体检测，这样的双重检测才能证实是否有感染。

“一个月之前我就在呼吁，核酸检测有时会存在假阴性，应该在核酸检测的基础上同时进行抗体检测，两种方法优势互补”，对于无症状感染者的检测，戴永安主任也表达了同样的观点。针对网友提出的“所有疫区进行核酸检测”的建议，他表示不太现实，“武汉作为重度疫区，能都做双重检测当然最好，但可能不太容易实现。”

他建议，一些重点人群，如国外疫区回国人员、湖北包括武汉复工人员，最好进行三项检测，包括：1）咽拭新冠病毒核酸检测；2）血清新冠病毒抗体（IgM和IgG）检查；3）胸部CT检查。

如果核酸检测阳性，无论另两项结果如何，都要进行隔离；如果核酸检测阴性，而抗体检查IgM阳性，需要暂时隔离，7——10天复查再定；如果核酸阴性、IgM阴性或低滴度阳性，IgG阳性，则为隐性感染的恢复期，可抵御再感染；如果核酸和抗体都阴性，但CT有典型影像，则需要暂时隔离，并复查核酸和抗体以及检查其它呼吸道病原（毒）指标。

戴永安主任谈到，对于新冠肺炎，唯一根本的手段是有效的疫苗接种，但短期内做不到。因此当下最重要的还是要强调“阻断传播途径”。首先是发现传染源并进行隔离；其次，仍要尽量减少聚集；再次，出门要戴好口罩，从几个月的防治实际看，只要戴好口罩，是不太容易被感染的；最后，做好个人卫生防护，勤洗手，洗手前切勿揉擦眼睛。“如果做到述几点，其实，无症状感染者的存在并不可怕。”戴永安主任如是说。