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CATHETER CARDIO INTE:阜外医院窦克非等研究称,介入患者血小板减少不增加出血风险

2019-01-18 xujing 中国循环杂志

阜外医院窦克非等研究提示,接受PCI的患者中,基线血小板减少症很常见,但它不会影响预后,尤其是不会增加出血风险。


阜外医院窦克非等研究提示,接受PCI的患者中,基线血小板减少症很常见,但它不会影响预后,尤其是不会增加出血风险。

研究者指出,轻度到中度血小板减少症患者接受选择性PCI以及指南建议的抗血小板治疗持续时间是可行的。

研究连续入选9 897例PCI患者,约13%的患者血小板计数低于150×109/L。

无论患者基线时血小板计数是否正常,在30个月内观察到相似的不良事件发生率:死亡( 1.2% vs 1.0% );心原性死亡(0.6% vs 0.6% );心肌梗死(1.1% vs 0.7% );靶血管血运重建(5.3% vs 4.6%);出血(6.7% vs6.6%);缺血性卒中(1.5% vs 1.7%)主要不良血管事件(6.8% vs5.9%)。

血小板减少与高龄、男性、既往PCI、既往心肌梗死糖尿病独立相关。

研究者指出,虽然选择性PCI患者的基线血小板减少症很常见,但它似乎对长期不良结局(尤其是出血风险)没有临床意义上的影响。91例中度或重度血小板减少症患者中没有一例出现大出血。

此外,研究者还表示,该研究结果不同于ACUITY研究和HORIZONS-AMI研究,可能是因为研究人群和抗血小板治疗的持续时间有差异。

该研究入选了接受择期PCI的稳定型心绞痛发生率较高的患者。患有术前血液系统疾病、严重肝病或自身免疫性疾病的患者不能接受选择性PCI,被排除在外。

研究者建议,经桡动脉入路选择第二代药物洗脱支架进行PCI,以及应用质子泵抑制剂,同时避免使用糖蛋白ⅡaⅢb受体抑制剂,可以平衡PCI期间的血栓和出血风险。对于双联抗血小板治疗的P2Y12抑制剂的选择,氯吡格雷是血小板减少症患者的 “首选药物”。

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