您了解“升糖指数”吗？
2017-07-04 陈泉峰 基层医生公社
众所周知饮食控制是糖尿病治疗的“五驾马车”之一，是糖尿病人控制好血糖的基石，也是糖尿病自然病程中任何阶段必不可少的措施。饮食控制的好坏直接影响糖尿病治疗的效果，谈到饮食控制，我们不可避免要提到食物的“升糖指数”，
众所周知饮食控制是糖尿病治疗的“五驾马车”之一，是糖尿病人控制好血糖的基石，也是糖尿病自然病程中任何阶段必不可少的措施。饮食控制的好坏直接影响糖尿病治疗的效果，谈到饮食控制，我们不可避免要提到食物的“升糖指数”，
什么是升糖指数？
升糖指数（Glycemic Index），简称(GI)，也叫“血糖生成指数”，也称作血糖指数。是指在标准定量下（一般为50克），某种食物中碳水化合物引起血糖上升所产生的血糖时间曲线下面积与标准物质（一般为葡萄糖）所产生的血糖时间下面积的比值，它是反映某种食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力的指标。
用于衡量食物中碳水化合物对血糖水平的影响，也就是说有些食物升高血糖快，有些升高慢。同种食物在不同状态下升高血糖的程度也不一样。一些食物摄入后消化快，血糖升的高，故具有较高的血糖指数；反之，消化较慢的食物其血糖指数也较低。
为了方便定义，通常，当血糖指数大于等于 70 时，称该食物是高血糖指数食物；当血糖指数在 55 以下时，称为低血糖指数食物。
食物的血糖指数是多少？
各种食物的血糖指数不是简单估测就可以确定，它需要专门从事血糖指数检测的实验室（全球约 6 个）进行测定后才能确定其数值大小。需要指出的一个误区是：一些杂粮做的馒头和白馒头的血糖指数相比并不低，都在 70 左右。因为在制作过程中，杂粮成分经过加工研磨变得精细，从而丧失了延缓消化进程的能力。
食物升糖指数的高低对餐后血糖有何影响？
GI高的食物由于进入肠道后消化快、吸收好，葡萄糖能够迅速进入血液，所以易导致餐后高血糖。而GI低的食物由于进入肠道后停留的时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值较低，引起餐后血糖升高幅度较小，需要的胰岛素也相应减少，可以避免血糖的剧烈波动，既可以防止高血糖也可以防止低血糖。此外，GI低的食物容易产生饱腹感，同时引起较低的胰岛素水平，从而减少糖原、脂肪和蛋白质的合成，减少脂肪的储存，还有降体重的作用。
低血糖指数膳食对糖尿病患者有何益处
糖尿病患者一天中均给予低血糖指数的饮食，其血糖水平能够降低至少 60%。Meta 分析的结果表明，在 2 型糖尿病患者中，除了健康低脂饮食使糖化血红蛋白水平下降 0.5% 以外，低血糖指数饮食可使糖化血红蛋白水平可再下降 0.5%， 所以糖化血红蛋白水平总共降低了 1%。
尽管调整降糖药物也能达到同样的目的，但通过低血糖指数的饮食降低糖化血红蛋白水平不失为一个良好的途径。研究还发现低血糖指数的膳食有助于减轻体重。，同时还伴有低密度脂蛋白（LDL）水平和高密度脂蛋白（HDL）水平的改善，因此达到了减脂和心血管保护的双重效应。
食物升糖指数临床意义何在？
作为糖尿病医生，在进行患者教育时有责任将低血糖指数的食物列表后推荐给患者，患者根据当地的文化习俗、饮食习惯等来制定合适的膳食方案，在一天总热量控制、三大营养物质比例合适的前提下，同类食物可尽量选择低GI食物，以利于血糖的控制。
大多数实验证明，GI使糖尿病患者在选择富含糖类的食物时有了更好的依据。
将GI的概念逐步引入到现行糖尿病患者饮食体系中，定量控制膳食总能量和血糖应答效应，能为糖尿病等其他慢性病的防治提供一种更科学有效的饮食治疗方法。
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