Psychological Medicine：抑郁症和物质使用障碍·在多大程度上介导了自杀丧亲和自杀之间的关联
2024-03-16 xiongjy MedSci原创 发表于上海
抑郁症是自杀丧亲与自杀之间关联的部分中介。努力预防和优化自杀丧亲者抑郁症的治疗可以降低他们的自杀风险。研究结果可能是保守的，因为没有包括在初级保健中诊断出的抑郁症病例。
一致的证据表明，自杀丧亲与随后的自杀风险之间存在关联。除了防止重要他人的自杀损失外，干预还取决于可改变的危险因素的识别。然而，我们仍然缺乏对自杀丧亲和自杀之间潜在解释因素的了解。尽管自杀丧亲与自杀和自残有关，但缺乏关于机制的证据。
这篇文章调查了抑郁症和物质使用（酒精和/或其他药物）是否解释了伴侣自杀、丧亲之痛和自杀之间的关联。
使用的是丹麦1980-2016年期间的全国纵向数据，有助于将22 668名因伴侣自杀而失去亲人的人与913 402名因其他原因死亡而失去亲人的人进行比较。
方法上，作者使用因果中介模型估计了抑郁症和物质使用（单独考虑）在多大程度上介导了自杀丧亲和自杀之间的关联。使用因果推断潜在结果框架分别评估抑郁和物质使用的中介，将自杀丧亲对自杀的总影响 （TE） 分解为四个组成部分：（a） 受控直接效应 （CDE），（b） 参考相互作用 （INTref），（c） 介导相互作用 （INTmed）;（d）纯间接效应（PIE）和其他派生值，包括总间接效应（TIE）、可归因于交互作用的部分（PAI）和消除的部分（PE）。
图 1.（A） 抑郁症和 （B） 物质使用对自杀丧亲与自杀之间关联的中介作用的假设模型。
结果发现，与其他失去亲人的伴侣相比，自杀丧亲伴侣的自杀风险（HRadj = 1.59,95% CI 1.36–1.86）和抑郁风险（ORadj 1.16,95% CI 1.09–1.25）更高，但物质使用风险较低（ORadj 0.83;95% CI 0.78–0.88）。
在丧亲后被诊断为抑郁症的任何丧亲者中，自杀风险增加（ORadj 3.92,95% CI 3.55–4.34）。中介分析显示，抑郁介导率为2%（1.68%;95%CI 0.23%–3.14%;p = 0.024） 使用丧亲对照组时自杀丧亲与伴侣自杀之间的关联。
总的来看，抑郁症是自杀丧亲与自杀之间关联的部分中介。努力预防和优化自杀丧亲者抑郁症的治疗可以降低他们的自杀风险。这篇研究结果可能是保守的，因为没有包括在初级保健中诊断出的抑郁症病例。
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