TRANSFUSION：RhD 阴性患者因输血暴露于 RhD 阳性红细胞后使用 Rh 免疫球蛋白免疫预防的调查研究
2024-04-01 将军的九分裤 MedSci原创 发表于安徽省
这项调查强调了通过输血在 Rh 阴性患者暴露于 RhD 后 RhIG 免疫预防的机构政策多种多样且不充分。这一观察结果确定了提高输血安全性的机会
根据血液与生物治疗促进协会(AABB)标准要求，输血服务机构在RhD阴性患者暴露于RhD阳性红细胞时需要制定Rh免疫球蛋白(RhIG)免疫预防政策。本文报道的是AABB临床血液治疗分部的一个工作组开发了一项网络调查，由工作组以外不同机构的五名个人试行，该调查通过电子邮件分发给美国每个aabb认可的输血服务机构的代表，问卷涉及RhD阴性患者接受RhD阳性(即RhD不相容)填充红细胞(pRBC)和血小板输注后RhIG免疫预防的制度政策和实践。
该调查从2023年5月9日开始，一直持续到2023年6月16日。该调查通过电子邮件发送给802人，回复率为29.6%(237/802)。大约一半的受访者（50.4%，116/230）在RhD不相容的pRBC和血小板输注后有RhIG给药政策，而其他受访者则只输注pRBC（13.5%，31/230）或仅输注血小板（17.8%，41/230），但不是两者兼而有之。相比之下，18.3% （42/230） 报告说，他们的机构没有关于输注 RhD 不相容后 RhIG 免疫预防的书面政策。大多数机构 （70.2%，99/141） 没有针对安全参数的政策，以降低与 RhD 不相容的 pRBC 输注后预防 RhD 同种异体免疫所需的高剂量 RhIG 相关的溶血风险。
表1：人口统计信息
表2：被调查机构的标准操作规程
表3：在没有正式书面政策的情况下，在 RhD 不相容的 pRBC输血后给予RhIG的临床情况调查。
大约一半的美国 AABB 认证机构报告指出，在 RhD 不相容的 pRBC 和血小板输注后都有 RhIG 免疫预防政策，一些机构可能不符合 AABB 标准。此外，大多数关于输注 RhD 不相容 pRBC 后进行 RhIG 免疫预防的政策没有书面保障措施来降低与所需高剂量 RhIG 相关的溶血风险。
总的来说，这项调查强调了在接受 RhD不相容输血后进行 RhIG 免疫预防的不同机构实践情况。大多数机构(70.2%)缺乏关于高剂量RhIG给药的明确的书面安全参数，通常由多学科团队根据具体情况做出决定。 有必要加强文献研究并制定循证指南，以处理接受大量RhD不兼容输血的RhD阴性患者的管理，以确保实践中适当平衡每位患者的风险和收益。
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