Diabetes Care:新危险因素预测2型糖尿病动脉粥样硬化风险收效甚微
2012-09-04 范伟伟 医学论坛网
美国的一项前瞻性队列研究表明，多种新危险因素仅能小幅度地改进2型糖尿病的风险预测，这对改变临床风险的重新分类或鉴别策略收效甚微。该研究在2012年8月28日在线发表于《糖尿病护理》（Diabetes Care）杂志。 社区动脉粥样硬化风险（ARIC）研究是以美国四个社区人群为基础的前瞻性队列研究。该研究以全队列或嵌套在队列中的一个病例对照样本测量新的危险因素，旨在确定新危险因素
美国的一项前瞻性队列研究表明，多种新危险因素仅能小幅度地改进2型糖尿病的风险预测，这对改变临床风险的重新分类或鉴别策略收效甚微。该研究在2012年8月28日在线发表于《糖尿病护理》（Diabetes Care）杂志。
社区动脉粥样硬化风险（ARIC）研究是以美国四个社区人群为基础的前瞻性队列研究。该研究以全队列或嵌套在队列中的一个病例对照样本测量新的危险因素，旨在确定新危险因素在预测2型糖尿病患者进展时，超出临床标准危险因素的潜在附加值。研究始于一个基本预测模型，预先在ARIC中进行验证，然后将35个新的危险因素分别独立添加至基本模型。通过计算曲线下面积（AUC），净重新分类指数（NRI），整体鉴别指数（IDI），以确定每一个新的危险因素是否提高了风险预测。
结果证实，研究在对有危险因素受试者平均>7.6年的随访期间内，共发生了1457例糖尿病病例。未发现新的危险因素可显著提高AUC。其中，1秒用力呼气容积是唯一的导致显著NRI的新的危险因素（0.54％，95％CI：0.33%~0.86％）。脂联素、瘦素、γ-谷氨酰转移酶、铁蛋白、细胞间黏附分子-1、补体C3、白细胞计数、白蛋白、活化部分凝血活酶时间、凝血因子Ⅷ、镁、臀围、心率和遗传风险评分等新危险因素可分别显著改善IDI，但净变化很小。
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