盘点：JAMA 19年7月原始研究第一期汇总

【1】Tanezumab治疗中重度骨关节炎

doi:10.1001/jama.2019.7924

近日研究人员考察了皮下注射tanezumab治疗骨关节炎（OA）的疗效。髋关节或膝关节OA，对OA镇痛药不敏感的成人患者随机接受一种注射Tanezumab的方法治疗：一种为在第1天和第8周皮下注射2.5 mg的tanezumab（n=231），第二种为在第1天皮下注射2.5 mg的tanezumab和第8周皮下注射5 mg的tanezumab（即tanezumab，2.5/5 mg；n=233）或在第1天和第8周皮下注射安慰剂（n=232）。582人(83.6%)完成了试验。从基线到16周， 2.5 mg组WOMAC疼痛评分7.1mg降至3.6mg， 2.5/5mg组从7.3降至3.6，安慰剂组从7.3降至4.4。2.5mg组的平均womac生理功能评分从7.2下降到3.7，2.5/5-mg组的平均womac生理功能评分从7.4下降到3.6，安慰剂组的平均WOMAC生理功能评分从7.4下降到4.5。2.5mg组的平均PGA-OA评分从3.4降至2.4，2.5/5mg组的平均PGA-OA评分从3.5降至2.4，安慰剂组的平均PGA-OA评分从3.5降至2.7。快速进行性OA仅发生在接受tanezumab治疗的患者中。在2.5 mg组、2.5/5mg组和安慰剂组中，总关节置换分别为8例(3.5%)、16例(6.9%)、4例(1.7%)。表明在中重度膝关节或髋关节炎，对标准镇痛药反应不足的患者中，与安慰剂相比，tanezumab在疼痛、生理功能评分和在PGA-OA评分方面有统计学意义的改善。

【2】全州立法和行政干预协会与加州幼儿园的疫苗接种状况

doi:10.1001/jama.2019.7924

目前尚未清楚3个干预措施（2个法律和教育活动）之间是否存在关联，以增加加州疫苗的使用率和幼儿园的疫苗接种状况。在这项对2000年至2017年开始上学的9323315名幼儿园学校的学校数据进行的观察性研究中，研究人员发现，没有最新疫苗接种状况的幼儿园的比例从2013年（干预前）的9.84％下降到2017年（干预后）的4.87％。表明在加利福尼亚州，全州的立法和教育干预措施与没有最新疫苗接种状况的幼儿园年率降低有关。

【3】实施基于人口的初级保健支付制度与夏威夷质量措施的实现

doi:10.1001/jama.2019.8113

目前尚未清楚基于人口的初级保健支付（3PC）是否与第一年质量措施的改善有关。在这项针对299458名成员和419名初级保健医生的观察性研究中，研究人员发现3PC系统明显与第一年达到符合条件的质量测量的风险标准化概率增加2.3个百分点相关。表明在第一年，夏威夷的3PC基于人头的初级保健支付系统与质量的微小改善相关联，但需要进一步研究以评估长期结果，因为该计划得到更充分的实施，并确定结果是否可推广到 其他医疗保健市场。