村医：在我的辖区 有这样几个“苏大强”
2019-04-08 李针洪 基层医师公社 特约撰稿人
最近有部很火的剧《都挺好》，剧中苏大强这个人物塑造得非常成功，“我家有个苏大强”成了众多人调侃的口头语。剧末苏大强什么都忘记了，却记得给小女儿买习题集，成为本剧最大的泪点。苏大强患的老人痴呆症再次走进了人们的视野。老年痴呆被称为“不死的癌症”，2018年全球已有1.3亿患者，已严重威胁到老年人的健康。记得行医生涯头一年，我出诊去看一个病人。他是名退休教师，65岁，当时就是一个普通的感冒发烧，可患者
最近有部很火的剧《都挺好》，剧中苏大强这个人物塑造得非常成功，“我家有个苏大强”成了众多人调侃的口头语。剧末苏大强什么都忘记了，却记得给小女儿买习题集，成为本剧最大的泪点。苏大强患的老人痴呆症再次走进了人们的视野。
老年痴呆被称为“不死的癌症”，2018年全球已有1.3亿患者，已严重威胁到老年人的健康。
记得行医生涯头一年，我出诊去看一个病人。他是名退休教师，65岁，当时就是一个普通的感冒发烧，可患者却很孤僻，不想出门，神神叨叨，后来逐渐忘记家庭成员，只认识他的妻子。
当我指着他儿子问道，“这个是谁？”患者摇头连说不认识，还伴着一脸傻笑，惹得大家捧腹大笑，都说老大爷是返老还童了。
我解释说，这是老人痴呆症，因为那时农村很少有这个病，家属也不太当回事，甚至觉得患者能吃能喝的死不了。
老呆患者疏于照顾，结果让人心寒
上面说的这个患者因为有老妻相伴，得了善终。对于老人痴呆症来说，最好的治疗就是陪伴，可事实往往很残酷。
在我负责管理的辖区，有一老大娘有轻微老呆，老伴在世时，尚能买菜回家。前年老伴去世，在外做生意的儿子将她接到外面一起住。生意忙时，老人儿子把老母亲一人关在屋里，短短两三个月，病情迅速恶化。
其儿子发现时，老人正在发高烧，叫我出诊。当时患者神志不大清楚且伴有痰鸣音，体温39度，我估计已是重症肺炎，立马叫家属送往医院治疗，但其子女商量后决定让老人在家观察即可。结果，老人第二天因病离世，让人唏嘘不已。
在农村，很多人都不把老呆当病，很少人去在意，反正供吃供喝就是了，也没人理解所谓的精神陪伴。
近些年全国进入老龄化，老年痴呆的患者越来越多。前阵子我去养老院出诊，30几人中竟然有5个老人痴呆。看着几个老人坐在那却一声不响，眼神呆滞的样子，我内心仿佛被什么东西击中了。
笔者认为，有必要让更多的人去了解老年痴呆症的一些科普常识，让更多的人去关注这类群体，去给予他们应有的陪伴。
老年痴呆症早期症状
老人痴呆症又称阿茨海默症，是一种神经系统退行性疾病，起病隐匿，呈不可逆的进行性发展。
临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。
这个病更好发于情绪波动大，人生大起大落，性格内向，不善于表达、发泄的老人，还有失独的人群。
早期可出现以下征兆，注意观察可以在一定程度上延缓病情，保障患者的身心健康。
第一 ，性格改变，性情孤僻，沉默寡言。 早期那个本来开朗、外向、话多的人，近期突然变得话少、沉默、易发呆。
第二 ，记忆力下降 ， 最突出表现就是忘事。 不管是最近发生的事还是几分钟前发生的事，都不大记得住。但是对很久以前的事，却记忆犹新。这说明是近期记忆不行，近期记忆对大脑刺激不够，未能形成有效的痕迹。
第三 ，说不出话来，词不达意。 找词困难往往是老年痴呆症中最早出现的语言障碍，主要表现在说话时找不到合适的词语，由于词语缺乏而表现为空话连篇，从而变得不爱说话了。
第四 ，书写困难。 因书写困难而导致写出的内容词不达意，如写信不能写清含义，这常常是引起家属注意的首发症状。
老年痴呆症药物治疗和后期管理
在药物治疗方面，至今没有特效药，对症处理这一块，度也很难把握，如行为异常的老人痴呆用镇静药，患者若是一直昏睡，反而加剧病情的发展。
应用益智药或改善认知功能的药物，其目的在于改善认知功能，延缓疾病进展。这类药物对患者认知功能和行为有一定改善作用。
按益智药的药理作用可分为作用于神经递质的药物、脑血管扩张剂、促脑代谢药等，各种药物之间的作用互有交叉。
①作用于神经递质的药物
胆碱能系统阻滞能引起记忆、学习的减退，与正常老年的健忘症相似。如果加强中枢胆碱能活动，则可以改善老年人的学习记忆能力。
②脑代谢赋活药物
此类药物的作用较多而复杂，主要是扩张脑血管，增加脑皮质细胞对氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促进脑细胞的恢复，改善功能脑细胞，从而达到高记忆力目的。
由于发病因素涉及很多方面，绝不能只靠单纯的药物治疗，早期药物干预还有一定的效果，后期基本需要生活护理来辅助。
现在公共卫生方面对老人痴呆还不够重视，笔者呼吁政府能多一点政策向这一块倾斜，扶助的力度大点，多点此类宣传，让大家增加对这个病的了解和重视。
医者父母心，作为基层医生，我们应尽自己所能，让患者及其家属知晓老年痴呆症、关注老年痴呆症患者。该病病程长，护理工作尤为重要，笔者也希望患者家属尤其是子女能给他们多些陪伴和照顾，让更多的“苏大强”老有所养，老有所依。
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