BRAIN：脑淀粉样血管病：皮质浅表铁质沉着症与神经病理学相关性？
2020-12-31 MedSci原创 MedSci原创
皮质浅表铁皮病是脑淀粉样血管病的出血性神经影像标记。事实上，皮质浅铁质沉着症正在成为未来大叶脑出血的一个强有力的独立危险因素。然而，皮质浅铁质沉着症潜在的神经病理相关性和病理生理机制仍不清楚。
皮质浅表铁皮病是脑淀粉样血管病的出血性神经影像标记。事实上，皮质浅铁质沉着症正在成为未来大叶脑出血的一个强有力的独立危险因素。然而，皮质浅铁质沉着症潜在的神经病理相关性和病理生理机制仍不清楚。在这里，研究人员使用体内MRI，离体MRI，组织病理学方法评估皮层浅表铁皮病的神经病理学相关性和血管病理学。这项研究包括了14例脑淀粉样血管病的尸检病例（平均死亡年龄73岁，男性9例）和3个对照（平均死亡年龄91岁，男性1例）。在3 T MRI扫描仪上扫描固定福尔马林固定的大脑半球。根据离体梯度回波和涡轮自旋回波MRI序列评估皮质浅表铁皮病，并将其与体内MRI的发现进行比较。随后，在4例可进行体内MRI扫描的病例中，对11个代表性区域进行了采样，以进行MRI定义的皮质浅表铁皮病的组织病理学验证。此外，样本是从大脑的预定标准区域采集的，对MRI结果不了解。对连续切片进行了苏木精和曙红和Perls普鲁士蓝的染色，并对淀粉样β和GFAP进行了免疫组织化学。在离体MRI上发现皮质浅表皮角质病8/14例（57％）和0/3对照（P = 0.072）。在组织病理学上，皮质浅表铁皮病对应于蛛网膜下腔和浅表皮层中的铁阳性血红蛋白沉积，表明源自软脑膜血管的慢性出血事件。皮质浅表铁皮病严重程度的增加与反应性星形胶质细胞的上调有关。接下来，在脑淀粉样血管病病例中，结合MRI定位和非定位采样，对总共65个Perls染色的切片进行了皮层表面铁皮病的评估。轻中度至重度皮质浅表铁屑病与软脑膜血管的血管壁同心裂开（脑淀粉样血管病相关血管损害的晚期形式）有关（P <0.0001），但皮质血管的脑淀粉样血管病严重程度降低（P = 0.048）。在继发性组织损伤方面，中度至重度皮质浅表铁屑病与微梗死有关（P = 0.025），但无微出血（P = 0.973）。总的来说，这些数据表明MRI上的皮质浅表铁皮病对应于浅表皮层中的铁阳性沉积物，代表了软脑膜血管出血发作的慢性表现。皮质浅表铁皮病似乎是软脑膜血管主要为晚期脑淀粉样血管病的结果，并可能在患处引发继发性缺血性损伤。
原文出处：
Andreas Charidimou, Valentina Perosa, Matthew P Frosch, Neuropathological correlates of cortical superficial siderosis in cerebral amyloid angiopathy.
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