JNCI：乳癌患者摄入高脂乳制品死亡风险大

Inez Willis, a breast cancer survivor and a senior citizen, folds her laundry in the bedroom of her independent living apartment in Silver Spring, Maryland April 11, 2012

　　近期一项针对1893名乳腺癌幸存女性进行的研究显示，每天摄入一份高脂肪乳制品的女性比少量摄入或不吃高脂乳制品的女性出现死亡的风险高49个百分点。按绝对值计算，摄入高脂乳制品最多的乳腺癌女性死于癌症的风险高12%。

　　首席研究员、来自凯泽永久医疗集团的科学家Candyce Kroenke表示：“尽管这一风险的增加幅度比较‘温和’，但由于患者很难切实减少自己在日常饮食中摄入高脂乳制品的量，所以对于乳腺癌患者来说，减少食用这些高脂肪产品是非常值得的。”

　　这项发表在本周四《国家癌症研究所杂志》上的研究引起业界的很大关注，因为自上世纪80年代以来，大量相关研究都对食用牛奶、奶酪、冰激凌以及其他乳制品与乳腺癌之间的联系进行了检测。研究所得出的结果却很矛盾：有的研究发现如果女性吃太多乳制品的话，其乳腺癌风险会上升;一些研究则证实这一风险会降低;而另外有的研究则显示二者之间没有联系，即这一风险既不会升高也不会降低。

　　Kaiser研究团队所进行的研究首次将高脂乳制品和低脂乳制品对乳腺癌女性的影响区别对待。激素相关性不仅仅适用于乳腺癌，2012年进行的一项研究发现常喝全脂奶会使前列腺癌患者的生存率下降，而脱脂奶则会增加患者的生存几率。

　　哈佛大学医学院医学与流行病学助理教授Michelle Holmes教授表示：“这项研究做得非常棒!它深化了科学家们对饮食是如何影响乳腺癌的认识，为广大女性提出了一种简单有效的饮食方式。当然做与不做都由自己决定，如果女性不吃高脂肪乳制品的话，可以通过其他食物来源来获取相同的营养物，包括低脂乳制品等。”

　　在平均11.8年的跟踪调查期间，参试女性所摄入乳制品的总量对这些乳腺癌患者不会产生明显影响。而高脂乳制品则不同，不管是全脂奶、奶油还是其他由这些食材做制作而成的食物，如奶酪、冰激凌等。

　　此外，研究人员还发现每天摄入一份或更多高脂乳制品的乳癌幸存者因各种原因而出现死亡的风险会上升64%。研究人员表示这一情况在意料之中，因为高脂肪饮食很早就被证实与心血管疾病和其他类型疾病有密切联系。

　　如果仅考虑牛奶中的维生素D和钙质能防癌的话，癌症风险可能会降低，不过牛奶中的雌激素是问题所在。据研究人员介绍，这些激素会诱发某些类型的乳腺癌，而牛奶脂肪往往含有这些激素。牛奶脂肪越少意味着雌激素越少，所以由牛奶提炼出的1%-2%的脱脂奶中，雌激素也相对较少。

　　另外一个能证明增加乳癌风险的不是脂肪本身而是雌激素的证据是，摄入各种饱和脂肪酸导致乳癌死亡的风险比高脂乳制品带来的风险低。这表明摄入脂肪本身不会增加增加乳腺癌死亡机率，所以坚果、巧克力、椰子和植物油(如牛油果等)不会增加相关风险。

与乳腺癌相关的拓展阅读：

• Ann Oncol：肺癌将取代乳腺癌成为欧洲女性头号杀手
• JAMA：美国年轻女性的晚期乳腺癌发病率小幅增加
• 上海女性缺乏维生素D 或与乳腺癌高发相关
• JNCI：自动化的乳腺密度检测技术可快速鉴别女性高风险的乳腺癌
• Oncogene：NEDD9在乳腺癌形成早期阶段的作用
• Nature：确定miRNA-29b和GATA3蛋白对乳腺癌转移的作用
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High- and Low-Fat Dairy Intake, Recurrence, and Mortality After Breast Cancer Diagnosis

Background 

Dietary fat in dairy is a source of estrogenic hormones and may be related to worse breast cancer survival. We evaluated associations between high- and low-fat dairy intake, recurrence, and mortality after breast cancer diagnosis.

Methods 

We included 1893 women from the Life After Cancer Epidemiology study diagnosed with early-stage invasive breast cancer from 1997 to 2000, who completed the Fred Hutchinson Cancer Research Center Food Frequency Questionnaire after diagnosis. A total of 349 women had a recurrence and 372 died during a median follow-up of 11.8 years, with 189 deaths from breast cancer. We used delayed entry Cox proportional hazards regression to evaluate associations between categories of the cumulative average of dairy fat at baseline and at follow-up 5 to 6 years later and subsequent outcomes. Tests of statistical significance were two-sided.

Results 

In multivariable-adjusted analyses, overall dairy intake was unrelated to breast cancer–specific outcomes, although it was positively related to overall mortality. Low-fat dairy intake was unrelated to recurrence or survival. However, high-fat dairy intake was positively associated with outcomes. Compared with the reference (0 to <0.5 servings/day), those consuming larger amounts of high-fat dairy had higher breast cancer mortality (0.5 to <1.0 servings/day: hazard ratio [HR] = 1.20, 95% confidence interval [CI] = 0.82 to 1.77; and ≥1.0 servings/day: HR = 1.49, 95% CI = 1.00 to 2.24, P trend = .05), higher all-cause mortality (P trend < .001), and higher non–breast cancer mortality (P trend = .007); the relationship with breast cancer recurrence was positive but not statistically significant. The higher risk appeared consistent across different types of high-fat dairy products.

Conclusions 

Intake of high-fat dairy, but not low-fat dairy, was related to a higher risk of mortality after breast cancer diagnosis.