病例报告：腹膜炎可能是系统性红斑狼疮的首发表现

系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性多器官炎症性疾病，美国风湿病学会对SLE的诊断标准之一是胸膜和心包炎症，这种炎症是非特异性的，但很普遍。累及关节、皮肤、心血管系统、肺、中枢神经系统和肾脏。一项欧洲研究对 1000 例 SLE 随访患者进行了为期 10 年的分析，发现近 16% 的患者发生浆膜炎。

SLE腹膜炎是SLE最罕见的表现之一，表现为无痛性腹水，同时伴有SLE的其他已知症状。SLE腹水的发生通常与肾病综合征、蛋白丢失性肠病和缩窄性心包炎有关。腹水和腹膜炎作为SLE的主要表现极为罕见。

案例介绍

报告一例没有系统性红斑狼疮其他症状的腹膜炎病例，在最终被诊断出患有系统性红斑狼疮的患者中。此患者是一名27岁的波斯/高加索男性，伴有疲劳、虚弱、体重减轻、腹胀、大量腹水和正细胞溶血性贫血。他没有提到任何先前的医疗状况，也没有使用任何药物。没有甲状腺功能障碍、心功能不全、癌症、传染病、肝炎、肾脏疾病或其他疾病的迹象。低梯度、高蛋白腹水、抗核抗体阳性和抗双链DNA提示系统性红斑狼疮。皮质类固醇脉冲治疗使腹水消退，患者出院后服用泼尼松龙和羟氯喹。

入院时的实验室检查结果：

总之，SLE是一种自身免疫性多器官疾病。累及心包、胸膜和腹膜的浆膜炎症可引起疼痛、液体积聚、粘连甚至纤维化。然而，腹膜受累极为罕见，尤其是作为疾病的首发表现。在排除其他原因后，在鉴别诊断渗出性腹水患者时应考虑SLE腹膜炎。这种罕见的SLE病例表明腹膜炎可能是SLE的首发临床表现，并且没有SLE的典型症状不能排除该疾病。SLE腹膜炎的预后通常良好，治疗基于非甾体抗炎药和皮质类固醇。难治性SLE腹膜炎应考虑使用免疫调节剂和免疫抑制剂。

参考文献：

Kheyri Z, Laripour A, Ala M. Peritonitis as the first presentation of systemic lupus erythematous: a case report. J Med Case Rep. 2021 Dec 26;15(1):611. doi: 10.1186/s13256-021-03216-3. PMID: 34953487; PMCID: PMC8710242.