NEJM：一例急性心肌梗死后室间隔缺损案例报道
2016-06-09 MedSci MedSci原创
患者男性，76岁，因持续性胸痛和进行性劳力性呼吸困难而被紧急送往急诊科就诊。
患者男性，76岁，因持续性胸痛和进行性劳力性呼吸困难而被紧急送往急诊科就诊。
血压值为70／40mmHg，显著的全身灌注不足。
心脏听诊发现整个心前区可听见粗糙的全收缩期杂音。
心电图表现为急性或亚急性心肌梗死（如图A，ST段抬高）。
经胸行超声心动图检查显示左心室扩张及整体收缩力减弱，右心室严重受损，和一个大的明显分界的室间隔缺损（如图B，箭头；请点击原始链接观看视频1）与一个大型的湍流方向从左到右中隔（如图C；请点击原始链接观看视频2）。
冠状动脉造影显示右冠状动脉闭塞。
因该患者就诊期间出现心源性休克，在支持性疗法无效的前提下紧急行急诊手术治疗，包括主动脉内球囊反搏泵辅助治疗。
最后，因该患者梗死组织的脆弱，术中对室间隔缺损封堵不成功，患者死于进行性心脏衰竭。
原始出处：
Leonard M. Rademakers, M.D., Ph.D., and Lokien X. Van Nunen, M.D. Ventricular Septal Defect after Acute Myocardial Infarction N Engl J Med 2016; 374:e28June 9, 2016
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