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中国医师总数408万，儿科医生13万，儿科缺口谁来填？

2021-08-24 MedSci原创 MedSci原创

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2020年我国卫生健康事业发展统计公报，报告显示，截至2020年底，我国共有医师408.6万人。短短5年，中国医师数量增加了100多万。虽然医生总人数在增加，但儿科医生仍然存在巨大缺口。

近期，国家卫建委报告了2020年我国卫生健康事业发展统计公报，报告显示，截至2020年底，我国共有医师408.6万人。短短5年，中国医师数量增加了100多万。                       
 
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                                                                            来源: 规划发展与信息化司
虽然医生总人数在增加，但儿科医生仍然存在巨大缺口。                                                                                             
2019 年 7 月，美国儿科学会官方学术期刊 Pediatrics 刊登了一份有关中国儿科医生现状的调查报告 。报告显示，中国有 135524 名儿科医生，但每 10000 名儿童中只有 4 名儿科医生，且离职率高达 12.6%。                                                
儿科医生数量的多少，决定了中国儿童健康能不能得到保障，甚至决定了中国人均寿命等一系列重要指标。每个人都不想自己的孩子在半夜生病时，却得不到及时的救治。
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                                                 中国 2733 个县儿科医生数量空间聚集图
                                        （颜色越冷表示儿科医生越少，颜色越暖表示儿科医生越多）                                                     
7月29号，教育部回复了“关于扩大优质医学院校紧缺临床医学类人才招生规模的建议”，表示，近年来已将岗位吸引力相对不足的医学影像学、麻醉学、儿科学等部分紧缺专业培养前移到本科教育阶段。                                                                        
此外，临床医学博士专业学位授权单位2020年均须设置儿科学科，而且需要扩大儿科研究生招生规模。                                      
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                                                                            教育部                                                                                     
不过对于增加儿科医生所做的教育改革是否可以增加儿科医生的数量，很多网友存在质疑。                                                         
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为什么儿科医生的缺口那么大呢？
 
“累、穷、险是儿科医生荒的原因。”南方医科大学珠江医院儿科主任王斌这样告诉《中国新闻周刊》。                                         
医院里流传着“金眼科，银外科，累死累活妇产科，腻腻歪歪大外科，一钱不值小儿科”的说法。                                            
中日友好医院副主任医师许鹏飞在儿科工作了28年。28年中，许鹏飞上了25年夜班，每四五天一次。每次值夜班的儿科医生只有1位，高峰时，他要面对将近200个病人。
 
“下夜班后，我根本开不了车，精神太紧张，太累了，踩油门都难。”许鹏飞只能在医院睡一觉再回家。
 
在医院工作，意味着没有8小时工作的概念。一些医院的儿科规定，24小时值班的医生，第二天上午还需要出门诊，连续工作会超过28小时。                                                                                                                                                   
4个大人带着一个孩子来看病，几乎是标配。这让医生不得不花费更多的精力为4个家长答疑解惑。“每天面对这么多人，难免有时候说话就简单了。”许鹏飞说，“精力有限时，实在没法加号，患者就说你没有医德。”                                                     
有些人抱怨说，医生看一个孩子只需要3到5分钟。但在这种速度下，仍有大量儿童需要排队等候4小时。
 
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                                                                                                                                                               儿科，不只是工作难度大，最苦最累的代名词，更令人难以忍受的，是来自工作难度以外的困难。
                                                                                                                                                                  “最难的时候，我可能要哭一场再去上班”                                                                                                                           
2019年的时候，中国新闻周刊曾经进行过一个采访，采访对象是北京儿童医院的儿科急诊室主任和主治医生。人满为患的急诊室里，嘈杂得要吼叫着才能听清人声。                                                                                                                           
因为急诊室是开放式的，一个孩子看病，往往有4-5位家长陪同，诊室内人满为患。小孩疼得撕心裂肺地哭，还经常是十几个孩子一起哭闹，家长和医生只得大声交流，急诊高峰时期，诊室内声音常常可以达到85分贝以上。
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                                                                                                                                                              “你左耳朵还在听这个家长说，右耳朵就可能要听那个家长喊说‘医生，快来救救我们’”。
 
“你得一边抢救，一边就是眼睛看一眼扫一眼，这个孩子大致的情况，假如说你觉得他脸色不好，他可能现在很危重，就得停下现在的事马上去处理他，如果你觉得看一眼脸色还行，反应还行，就可以让他等。”                                                                        
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                                                                                                                                                                但是，并不是所有的家长，都能理解“等”这个词的先后顺序标准，“抽风的、高烧的、吐的、反应不好的，他们也都很焦虑，然后也会在这儿跟我们吵、嚷嚷”。                                                                                                                                                        
庞医生说，刚开始不懂得跟家长交流的技巧，基本上每个礼拜都要被气哭。                                                                       
一位上海的儿科医生在朋友圈写道：“今天急诊当值，被家属吼了一句‘你没吃饭关我屁事’，开始没什么，后来写着、写着病史，发现有水滴到本子上，我才知道是自己在流泪……”。                                                                                                
高风险、高负荷、高受气，待遇却与之不相匹配，正因为如此，大多数医学生即便选择竞争压力较大的科室，也不会选择儿科。就如旁医生所说， “当年,我们本科班200多个人，加上我在内只有两三个人选择了儿科，我硕士同学里没有选儿科的。”                   
与其说是选择离开，不如说是被迫离开                                                                                                                         
儿科医生的紧缺状况在二、三线城市更为突出。2014年上半年，大连市公开招聘儿科医生却无人报考，大连儿童医院一年内共有40多名儿科医护人员辞职。在河南，平均每4870名儿童才拥有1名儿科医生；在内蒙古，每1000名儿童拥有的儿科医生仅为0.17名……                                                                                                                                                    
去年9月，有一张转岗报告的图片引起了轰动。安徽省宿松县人民医院的10名儿科医护，集体申请转岗。
 
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                                                                                                                                                              “全体申请转岗”、“怎么养家糊口”、 “7月份儿科绩效奖金1.0系数只有498元，行政后勤是2600元。”
 
仅仅这几句话，刺痛的不仅仅是那些因为看到热搜而开始为儿科医生鸣不平的网友，更多的，是依旧奋战在一线，却仍然无法改变现状的医护人员。
 
中华医师协会儿科分会调查发现，儿科医生的工作量平均是非儿科医生的1.68倍，而收入只占成人科医生的46%。这样的收入差距，让年轻的儿科医生向许鹏飞抱怨：“同学聚会都不敢去。”
 
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医米调研曾经做过一个关于中国儿科医生绩效工资考核因素的调研，调研结果显示，虽然“九不准”政策实施之后，医疗卫生人员的收入正在逐步与药品和检查费用剥离，但31%的北上广深儿科医生绩效仍与药费挂钩。
 
在以药补医的情况下，儿科用药比成人科室少很多，也意味着儿科医生的收入远低于成人科医生。譬如，一个止咳的氨茶碱片，1岁以下的儿童吃五分之一片，成人则吃1片。
 
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面对这样的现状，国家并不是没有采取过补救措施，但是，弱势的儿科，在庞大的医疗体系中仍然艰难求存。
 
北京大学国家发展研究院教授李玲就曾在采访中表示，“新医改实施10周年，尽管取得很大的成效，但是医院的投入机制、分配机制没有变，医生的收入和科室的绩效相挂钩。
 
外科、骨科，心脏等科室的超级创收能力，把优质的人、材、物都吸引过去，使得像儿科这种弱势科室很难发展。”                         
《2018 年度中国医生薪酬现状调研》也证实了这一点， 76% 的儿科医生，月工资在5000 元以下，这不足5000元的儿科医生里，甚至有一半，工资不足 3000 元。                                                                                                                         
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                                                                        来源：生门纪录片                                                                    
他们每天忙碌在超负荷的环境里，换取的竟然只是一份微薄到甚至难以糊口的工资。                                                          
不是没有人愿意为孩子看病，是为孩子看病的那群人，无法仅仅依靠这一份“愿意”存活。与其说是选择离开，不如说是被迫离开。
 
带着光亮的，不应该仅仅是“医生”这个名字                                                                                                                   
5年本科、3年住院医师培训，2年专科医师培训，一个儿科医生的培养至少需要10年。尽管本科已经增设了儿科学和中医儿科学专业，儿科荒”的问题仍然没有从根本上得到解决。                                                                                                  
要留住儿科医生、提高儿科医生满意度，不仅要改善收入、工作环境、晋升空间，也需要促进医生与患者家属之间的相互理解，减少由医患关系恶化给儿科医生带来的心理负荷。                                                                                                       
纪录片《人间世》里，用一年时间，记录了一位上海交通大学医学院附属新华医院小儿危重症医学科副主任朱月钮医生的故事。每天忙碌在几乎乱成一锅粥的危重症医学科，早七晚七，她经历过随时面对儿科医生投诉的日常，遭遇过时时被家长骂的困境，也体会过偶尔准时下班接放学都是奢侈的心情。                                                                                                       
可是，哪怕在经历过最难堪的窘境，她也仍然愿意笑着对所有人谈和解，谈和解，哪怕坚持意味着尴尬、痛苦和苟且，但它让我更容易找到，存在的意义。
 
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只是，这并不是我们无视他们困境和委屈的理由，哪怕他们不断对自己重复“我觉得救回孩子的那一刻，特别酷，特别有意义，特别有成就感”。
                                                                                                                                                               
他们带着光亮与意义感勉力坚持，却也是一个又一个普普通通的人。有血有肉，有情绪需要生存，侠之大者，也需要得到应有的善意与谋生资本。                                                                                                                                                    
1.https://baike.baidu.com/item/%E4%B9%9D%E4%B8%8D%E5%87%86/18843416?fr=aladdin
2.http://www.sohu.com/a/329803358_476406 新闻：2018 中国医生薪酬报告出炉，速看！
3，https://page.om.qq.com/page/O5PKBBgS_RPH_Zcu5_BXHKRg0
4，http://www.banyuetan.org/chcontent/zx/mtzd/2016316/187810.shtml

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    2022-02-17 jxrzshh

    #中国医师#

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    2021-08-26 晓辰

    #儿科医生#

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    2021-08-24 ms7000001803906412

    上交来填🤣

    0

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    2021-08-24 大叔默默路过

    事实上，没人是很现实的问题

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