JACC：动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测新指标：胆固醇流出能力
2016-05-27 MedSci MedSci原创
胆固醇流出能力（CEC），这是在胆固醇逆向转运途径的关键一步，与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）独立相关。然而，它是否能超出验证过的新的风险指标来预测ASCVD还是未知的。该研究评估了是否CEC能够超出冠状动脉钙化（CAC），家族史（FH）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）的预测能力来改善ASCVD风险预测。研究人员评估了参与者的CEC，CAC，自我报告的FH，和hs-CRP，这些参与者在基线
该研究评估了是否CEC能够超出冠状动脉钙化（CAC），家族史（FH）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）的预测能力来改善ASCVD风险预测。
研究人员评估了参与者的CEC，CAC，自我报告的FH，和hs-CRP，这些参与者在基线时无ASCVD，他们被纳入达拉斯心脏研究（DHS）中。ASCVD被定义为第一次非致死性心肌梗死（MI）或卒中，冠状动脉血运重建或心血管死亡，在平均9.4年时进行评估。风险预测，使用各种建模技术和改进的c-统计，集成鉴别指数（IDI），净重新分类指数（NRI）进行评估。
这些参与者（n=1972）的平均年龄为45岁，52％的人有CAC（>0），31％有FH，58％的人有升高的hs-CRP（≥2mg/l）。CEC大于平均值的参与者与那些有CAC（5.4％ vs 10.5％，P=0.003），FH（5.8％ vs 10％; P=0.05），和升高的HS-CRP（3.8％ vs 7.9％，p=0.004）的参与者相比，可降低ASCVD事件50％的发生率。当加入到CAC(c-统计,p=0.004；IDI,p=0.02; NRI: 0.38; 95%置信区间[CI]: 0.13 〜0.53），FH（C-统计，p=0.006; IDI，p=0.008; NRI：0.38; 95％CI：0.13〜0.55），或升高的HS-CRP中（C-统计，p=0.008; IDI p=0.02; NRI：0.36; 95％CI 0.12〜0.52）进行预测时，CEC可以改善所有的辨别力和分类指标。
对于改善ASCVD的风险预测，CEC超过了CAC，FH，及hs-CR的预测能力，可考虑将其作为一种新型的ASCVD风险预测标志物。
原始出处：
Purav Mody,Parag H. Joshi,Amit Khera,et al.Beyond Coronary Calcification, Family History, and C-Reactive Protein,JACC,2016.5.27
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