湘雅二医院研发新型人工肝系统
2017-10-31 林洛頫、田沂 人民网
没想到我能这么快康复,简直就是一次生命的重生,真是太幸运了。”10月31日,38岁的李先生从中南大学湘雅二医院感染科一病区出院。因急性肝衰竭,正在等待肝源的他,经过该院的积极治疗,肝功能逐步恢复,不再需要接受移植,而帮助他肝脏“复活”的正是该院感染科团队研发的新型人工肝系统。李先生是湖南岳阳人,今年9月初连续发热3天,并出现极度乏力、皮肤发黄等症状,到医院检查后是肝功能异常,治疗未见好转后,送往湘
没想到我能这么快康复,简直就是一次生命的重生,真是太幸运了。”10月31日,38岁的李先生从中南大学湘雅二医院感染科一病区出院。因急性肝衰竭,正在等待肝源的他,经过该院的积极治疗,肝功能逐步恢复,不再需要接受移植,而帮助他肝脏“复活”的正是该院感染科团队研发的新型人工肝系统。
李先生是湖南岳阳人,今年9月初连续发热3天,并出现极度乏力、皮肤发黄等症状,到医院检查后是肝功能异常,治疗未见好转后,送往湘雅二医院诊断为急性肝功能衰竭,转入感染科一病区住院治疗。
“转氨酶上升至正常值的80倍,总胆红素上升至正常值的20倍,最高达45倍,凝血酶原活动度(PTA)降至10%。”该院赖力英副教授介绍,李先生在肝病治疗中,急性肝衰竭诊断标准为PTA小于40%。而PTA小于20%时,不做肝移植的话,存活率不到10%。
面对严重的病情,而一时又没有合适的肝源,感染科主任龚国忠教授及团队医生对李先生病情进行仔细评估:仅依靠内科治疗很难活过一周;其他两种方式可能陷入肝昏迷及出血风险。怎样才能找到一种风险小,又可以全面清除各类肝衰竭毒素的方法呢?
对此,治疗组决定对原有人工肝系统进行改良,利用人工肝治疗室现有的设备和管路,将一台膜式血液净化仪(KM8900)与离心式血浆置换仪(Terumobct Spectra Optia)联合使用,一次人工肝治疗完成血浆置换、血浆滤过和吸附,并通过巧妙的管路连接将血浆低速分离、回输与高速血浆滤过、吸附相结合,达到全能型血浆净化系统(VPPS)的治疗效果,为等待肝源赢得时间。
“肝脏是人体解毒和免疫器官,如果它功能受影响,毒素不断累积,便会进展至肝衰竭。人工肝系统可以在肝功能受损的时候,帮助人体清除毒素。以前虽有多种人工肝治疗方式,但是每种方式清除作用、适用人群有限,而我们这个系统把它们的优势巧妙‘嫁接’起来,减少治疗禁区,并使毒素清除更加彻底,从而为肝细胞的再生创造条件,让肝脏‘复活’。”龚国忠教授介绍道。
9月7日,经过7个小时的治疗性血浆置换(TPE)联合高速血浆滤过和双重血浆吸附治疗后,李先生肝功能指标好转。两天后第二次治疗,李先生意识逐渐清醒;一个多月9次人工肝治疗完成后,李先生肝功能稳步恢复,精神和食欲恢复正常。
“已近一个月没做人工肝治疗,总胆红素每6天下降70至80微摩尔/升,已经连续下降24天了,PTA恢复正常,胆红素现已降至正常的7.8倍,说明肝脏解毒功能自主恢复,肝脏‘复活’从而可以出院,不需要进行移植了!”人工肝负责人田沂博士介绍。
据悉,乙肝和其他肝炎病毒感染以及酒精、药物、自身免疫、遗传代谢性疾病等都可以导致肝衰竭,中南大学湘雅二医院这一系统,将为晚期肝衰竭患者带来新的希望,部分患者或将不再需要进行肝移植。
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