BMJ：女性为何出现尿频尿不净？
2016-09-14 MedSci MedSci原创
女性患者，66岁，患有糖尿病，因下腹部疼痛和排尿困难而就诊。患者出现发热（38.8°C），白细胞计数为17.1×109/L，尿常规检查，白细胞、亚硝酸盐和血阳性。因患者下腹部疼痛剧烈行计算机断层扫描检查（图1⇓），那么诊断是什么？答案：气肿性膀胱炎CT显示膀胱出现中度程度的膨胀，膀胱内可见气/液平面（A）以及膀胱壁内广泛的气体存在（B）（图2和图3⇓）。气肿性膀胱炎常由微生物如大肠杆菌或肺炎克雷伯
女性患者，66岁，患有糖尿病，因下腹部疼痛和排尿困难而就诊。患者出现发热（38.8°C），白细胞计数为17.1×109/L，尿常规检查，白细胞、亚硝酸盐和血阳性。因患者下腹部疼痛剧烈行计算机断层扫描检查（图1⇓），那么诊断是什么？
答案：气肿性膀胱炎
CT显示膀胱出现中度程度的膨胀，膀胱内可见气/液平面（A）以及膀胱壁内广泛的气体存在（B）（图2和图3⇓）。
气肿性膀胱炎常由微生物如大肠杆菌或肺炎克雷伯菌所造成。真菌如念珠菌所致的气肿性膀胱炎则并不常见。通常发生于中年或老年女性糖尿病患者。其他的危险因素包括神经性膀胱功能障碍及膀胱出口梗阻性尿潴留。患者可能出现的症状包括肺炎，排尿困难和腹痛。CT扫描是确诊此种疾病的首选的影像学检查方法。诊断气肿性膀胱炎的一个迹象是膀胱内存在空气。第二个迹象是膀胱壁内存在空气。导致此迹象的其他原因包括外伤，或憩室病或Crohn病导致的瘘管。
气肿性膀胱炎的治疗包括适当的尿液引流，静脉注射抗生素和控制血糖。治疗及时预后效果较好。重复CT扫描可用于检查膀胱壁内气体。
原始出处：
Joseph Dalby Sinnott, David C Howlett. Urinary frequency and dysuria in an older woman. BMJ 2016; 354 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i4587.
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