虹膜嵌顿术

虹膜嵌顿术

　　[适应证]

　　同巩膜灼滤术。但由于怀疑其术后可能发生交感性眼炎，现已很少应用。

　　[术前准备和麻醉]

　　同小梁切除术。

　　[手术步骤]

　　1.角巩膜角膜穿刺、缝上直肌牵引线和以角巩膜缘为基底的球结膜瓣的方法均与巩膜灼滤术相同。

　　2.翻转球结膜瓣，于角巩膜缘后缘用刀片垂直切开巩膜，进入前房，切口长度约为4mm（图1）。

图1	图2

　　3.将无齿镊闭合后经切口伸入前房，夹住瞳孔缘附近虹膜。术者另手或助手应提起球结膜瓣，以便术者看清虹膜镊的位置（图2）。

　　4.将虹膜拉出巩膜切口之外，术者或和助手分别持虹膜镊夹住脱出的虹膜两侧（图3）。

图3	图4

　　5.用虹膜剪在其中央做放射状切开，从瞳孔缘一直至虹膜根部（图4）。

　　6.将两股剪开的虹膜柱翻转，使色素上皮层向上，分别嵌于巩膜切口的两侧，露出中央部空隙（图5）。

图5

　　 7．恢复球结膜瓣，缝合球结膜和球筋膜伤口的方法以与小梁切除木相同。

　　[术中注意事项]

　　 1．对虹膜的操作必须轻巧，以免过多的虹膜色素脱落。

　　 2．剪开虹膜时，必须从瞳孔缘直达虹膜根部，否则术后嵌顿的虹膜很容易滑回前房。

　　 3．嵌顿虹膜结束时，用虹膜恢复器整理虹膜时要保证切口中央通畅，不汁虹膜堵塞伤口，妨碍房水滤过。也不要将虹膜柱过分地推向切口两端，使伤口中央过分张开， 导致前房形成迟缓。更不要将虹膜向外过份牵拉，以免术后瞳孔过份上移。

　　[术后处理]

　　与巩膜灼滤术相同。