典型：小肠蛔虫症

小肠蛔虫症

病因病理

进入人体的途径是通过吸食蛔虫的虫卵，虫卵到达空肠后可孵化成幼虫，然后穿破肠壁进入门静脉系统或经淋巴管到右心和肺毛细血管，再进入肺泡，然后经支气管、气管到喉部而再被吞下，到小肠后发育为成虫。

幼虫在体内的移行可以引起组织反应，穿过肠壁时可有轻度病理改变。成虫在肠道内则可引起机械刺激及毒素反应，发生肠痉挛，数量多时可产生肠梗阻、肠坏死、肠套叠或肠扭转。有时蛔虫可潜入阑尾或通过乏特氏壶腹而进入总胆管、胆囊或胰腺管，导致肝胆系统炎症和胰腺炎，有时甚至可发生脓肿。

临床表现

幼虫的移行可以产生支气管刺激及小灶性肺炎、发热、荨麻疹及嗜酸细胞升高等过敏反应。成虫可引起腹部不适、消化不良，甚至肠绞痛和胆绞痛等严重症状。粪便可查到蛔虫卵。

X线表现

少数成虫在X线平片上多无异常发现，当大量成虫挤在一起而产生肠梗阻时则可见局部肠管特别扩大，在肠内气影对照下见多数平行的条纹软组织影，这种情况多发生在儿童。

钡餐检查可见肠管内有蚯蚓状的充盈缺损，在其中央可见与充盈缺损纵轴相一致的线条状钡影，系蛔虫在肠中的钡影所造成。当虫量多，且聚集成团时则可见不甚规则、边缘不清的充盈缺损，其内可见多数蛔虫在肠内的钡影，呈紧密平行排列成发束状或短而不规则的阴影。

鉴别诊断

根据临床症状及粪便中查到蛔虫卵，结合X线表现诊断不难。

小肠蛔虫症。钡餐检查示右腹部小肠内多数平行条纹影，呈发束状。