患者男性，3岁，3天前开始出现右侧耳后肿胀，现感右耳疼痛入院就诊。
据该患儿父亲称，该患儿在8天前其右耳曾有白色的分泌物流出，当时医生对症应用抗生素滴耳剂治疗。
目前患儿无发热症状，但实验室结果显示无白细胞增多。
体格检查可见，右耳廓后肿胀的部位柔软，可触及波动感（图A），在外耳道处可见白色分泌物。
对颞骨进行CT扫描（图B和C）可发现在颞骨乳突周围存在低密度的囊性结构（黄色箭头）并伴有局部炎症（绿色箭头）。但没有任何迹象表明中耳或乳突区发现了感染。
随后，该患儿被送到手术室，术中发现右耳外耳道有一小瘘道，怀疑是第一鳃裂囊肿。
当对耳后肿胀部位轻轻施加压力，角质蛋白和脓液通过小瘘道进入耳道的骨软骨交界处。
在临床上，若小孩出现颈部肿块，除了考虑是否感染、炎症、先天性形成或肿瘤以外，还要考虑有鳃裂畸形的可能。
鳃裂畸形可表现为囊肿、窦或瘘。根据鳃裂畸形的位置，又可分为第一、第二、第三鳃裂。相对于其他的鳃裂缺陷，第一鳃裂占全部鳃裂畸形的不到10%，病变通常与外耳道和/或面神经有密切的关系，常特发生于耳周部位。
约6周后，该患儿通过手术切除囊肿。术后随访发现，其手术部位愈合良好，没有发现异常的症状。
原始出处：
Judd Fastenberg, M.D.Michel Nassar, M.D.First Branchial Cleft Cyst.N Engl J Med 2016; 375:e3.3October 20, 2016
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