Neuroradiology：对于急性视神经患者MRI扫描，横轴位和冠状位，你看好哪个呢？
2017-06-28 shaosai MedSci原创
对于急性视神经患者，临床上常常借助于视神经的MRI扫描辅助诊断。而对于视神经MRI扫描，临床医生对于不同扫描方位有不同的喜好，那么对于横轴位和冠状位，究竟是哪一种更利于发现病变呢？有学者带着这一问题进行了研究，并将结果发表在神经放射学杂志Neuroradiology上。你和他们是否称得上英雄所见略同呢？
对于急性视神经患者，临床上常常借助于视神经的MRI扫描辅助诊断。而对于视神经MRI扫描，临床医生对于不同扫描方位有不同的喜好，那么对于横轴位和冠状位，究竟是哪一种更利于发现病变呢？有学者带着这一问题进行了研究，并将结果发表在神经放射学杂志Neuroradiology上。你和他们是否称得上英雄所见略同呢？
通过与横轴位图像比较，研究人员旨在评估2D基于导航重建扩散加权成像（RESOLVE-DWI）图像在诊断急性视神经炎的准确性以及利用表观扩散系数（ADC）进行分析的可重复性。
本研究共纳入了49例急性视力丧失的患者并进行视神经长轴DWI扫描(该技术采用了读出-分割的方法进行成像)、RESOLVE-DWI。冠状位扫描层厚为3mm，轴位扫描层厚为2mm。以上图像分别有两名神经放射学家进行回顾性评估。通过诊断结果来计算每种扫描方法的灵敏度、特异度和准确度；观察者内和观察者之间的可靠性是通过kappa检验来评估的。 此外，观察之间的ADC值的一致性是通过组内相关系数（ICC），变异系数（CV）和Bland-Altman图进行评估的。利用非配对t检验进行ADC值间比较。
在49例患者的双侧视神经中，有47条临床上视神经阳性的患者和51例临床上视神经阴性的患者。 两位神经放射学专家在冠状位RESOLVE-DWI序列上的敏感性、特异性及准确性分别为85.1/87.2％，90.2/94.12％，87.8/90.8％，横轴位RESOLVE-DWI序列的敏感性、特异性及准确性分别为83.0/85.1％，66.7/76.5％，75.5/79.6％。两观察者间的K值分别为0.710和0.806，横轴位和冠状状RESOLVE-DWI组内K值分别为0.822和0.909（P <0.0001）.对于横轴向和冠状状RESOLVE-DWI的ADC测量的可重复性，观察者中的ICC分别为0.846和0.941，CV值分别为7.046和4.810；Bland-Altman图显示冠状状RESOLVE-DWI的组间变异性较小。阳性组ADC值明显降低（P<0.0001）。
本研究表明，与横轴位相比，在冠状位RESOLVE-DWI图像ADC值具有更高的特异性和更好的可重复性，从而表明了冠状位RESOLVE-DWI序列在诊断急性视神经炎患者的可行性。
原始出处：
Ping Lu， Yan Sha， Hailin Wan， et al. Role of coronal high-resolution diffusion-weighted imaging in acute optic neuritis： a comparison with axial orientation. Neuroradiology. 2017. DOI： 10.1007/s00234-017-1853-8
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