Liver International：肌少症对老年肝内胆管癌患者肝切除术后转归的影响

肝内胆管癌（ICC）是指起源于二级胆管及其分支上皮的腺癌。ICC约占肝脏原发恶性肿瘤的10%-15%。ICC是发病率仅次于肝细胞肝癌的肝脏原发恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势。手术切除是ICC唯一的根治性治疗手段，但只有一小部分患者在初次就诊时可获得根治性治疗。即使接受根治性手术治疗，预后仍不理想，5年总生存率(OS)约为25% ~ 40%。肌少症与不良预后相关，但其在老年ICC患者中的作用尚不明确。在本研究中，我们试图全面识别接受肝切除术的老年ICC患者的预后因素，并探讨异常身体成分对术后转归的影响。

回顾性分析5家医院2015-2021年363例肝切除术后ICC患者的临床资料。通过计算机断层扫描图像的骨骼肌指数评估肌少症。根据肌少症和年龄将患者分为4个亚组。评估术后并发症、总生存期(OS)和无复发生存期(RFS)。通过单因素和多因素Cox回归分析确定危险因素。

本研究共纳入302例患者进入分析。中位年龄63岁，≥65岁者128例(42.4%)。192例(63.6%)诊断为肌少症，180例(59.6%)诊断为肌脂肪增多症。老年患者较年轻患者更易出现肌少症和肌肉脂肪变性，术后预后更差。在有肌少症的患者亚组中，老年患者的总生存期显著短于年轻患者，而在无肌少症的患者中未观察到这种情况。多因素Cox回归分析显示，淋巴结转移、输血、低血清白蛋白、肌少症和肌肉脂肪变性是影响老年患者OS的独立危险因素，肿瘤大小和淋巴结转移是影响老年患者RFS的独立危险因素。

本研究全面确定了影响老年肝内胆管癌患者肝切除术预后的危险因素，证实了肌少症和肌肉脂肪变性对老年肝内胆管癌患者肝切除术后预后的负面影响。

原始出处：

Zhao Z, Bo Z, Ye N, Dong Y, Xu Y, Wang B, Yang F, Liu L, Liu Z. Impact of sarcopenia on postoperative outcomes after hepatectomy in older patients with intrahepatic cholangiocarcinoma: A multicentre cohort study. Liver Int. 2023 Oct 7. doi: 10.1111/liv.15757.