JAHA：冠状动脉疾病比左心室射血分数更能预测新发心衰患者的全因死亡率
2024-07-07 网络 网络 发表于上海
在新诊断的HF和LVEF <50%的患者中，冠心病的存在和程度与LVEF降低患者的全因死亡率相关。
对于新诊断的心力衰竭(HF)患者，建议评估HF的病因，包括冠状动脉疾病，其存在于约50%的HF患者中。尽管如此，只有少数研究评估了冠心病对HF患者全因死亡率的潜在影响。此外，冠心病的存在主要由患者报告或心血管事件病史来确定。在临床实践中，冠状动脉造影(CAG)被认为是评估冠心病的金标准，无论是有创检查还是通过计算机断层扫描进行评估。在新诊断的心力衰竭(HF)和左心室射血分数(LVEF) <50%的患者中，LVEF本身或冠状动脉疾病的存在是否能提供全因死亡率的独立预后信息尚不清楚。
近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员使用西丹麦心脏登记处，确定了3620例新诊断的HF和LVEF(10%至49%)的患者，作为HF一般检查的一部分，研究人员对受试者首次进行了冠状动脉造影检查。根据LVEF (10%-35% vs 36%-49%)和是否存在冠心病对患者进行分层。研究人员估计了10年的全因死亡风险，并计算了校正相关合并症和危险因素(aHRs)的风险比。
1592例(44%)患者出现冠心病。较低的LVEF与10年死亡率相对增加15%相关:LVEF为37%，为36%至49%，而LVEF为42%，为10%至35% (aHR为1.15 [95%CI为0.99-1.34])。当分层到冠心病患者(52% vs 56%;aHR为1.11 [95%CI为0.91-1.35])和无冠心病的患者(27%对33%;aHR为1.24 [95%CI为0.97-1.57])时，这一结果没有改变。相比之下，冠心病的存在和程度与10年死亡率相对增加43%相关(冠心病vs无冠心病，55.0% vs 31.5%;aHR为1.43 [95%CI为1.25-1.64])。与匹配的普通人群(54.7% vs 26.3%;aHR为2.10 [95%CI为1.85-2.39])和HF且无冠心病的患者相比(31.4%对17.2%;aHR为1.76 [95%CI为1.52-2.02])，心衰和冠心病患者的超额死亡风险更高。
由此可见，在新诊断的HF和LVEF <50%的患者中，冠心病的存在和程度与LVEF降低患者的全因死亡率相关。
原始出处：
Roni Ranghoej Nielsen,et al.Coronary Artery Disease Is A Stronger Predictor of All‐Cause Mortality Than Left Ventricular Ejection Fraction Among Patients With Newly Diagnosed Heart Failure: Insights From the WDHR.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.123.033938
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