Eur Urol：睾丸癌指南专家组系统评价：睾丸肿瘤大小和睾丸网受浸润作为临床Ⅰ期精原细胞瘤患者的复发风险因素。
2017-11-03 fengxiangxin MedSci原创
原发性肿瘤较大和/或睾丸网受浸润（RTI）的临床I期（CS I）精原细胞瘤患者复发风险可能增加。近年来，这些风险因素经常被用来决定辅助治疗的选择。
原发性肿瘤较大和/或睾丸网受浸润（RTI）的临床I期（CS I）精原细胞瘤患者复发风险可能增加。近年来，这些风险因素经常被用来决定辅助治疗的选择。
本研究首先系统地回顾了将肿瘤大小和RTI作为预测监管下的CS I 精原细胞瘤患者复发因素的文献。
研究者搜索了Medline，Embase和Cochrane图书馆中从建库至2016年11月的相关数据。包括：随机对照试验（RCTs）或准随机对照试验、前瞻性观察性对照试验、回顾性配对研究以及有明确的登记/数据的对照研究。主要结果是复发率和无复发生存率（RFS）。使用 “预后研究质量”工具评估偏倚风险。
在评估了3068篇摘要和80篇全文之后，共有20篇研究符合纳入标准。虽然没有足够的证据来证明4厘米可作为评估肿瘤复发风险的截断值，但在之前的所有研究中使用它的频率是最高的。对于> 4cm的肿瘤，报道的RFS风险比（HR）为1.59-2.8。相应地，对于肿瘤尺寸≤4cm和> 4cm的患者，报告的5年RFS分别为86.6％-95.5％和73.0％-82.6％。对于存在RTI的肿瘤，报道的HR是1.4-1.7。对于非RTI患者和RTI患者，5年RFS分别为86.0％-92.0％和74.9％-79.5％。由于数据异质性，所以不能进行荟萃分析。
因此，研究者的结论是：原发肿瘤的大小和RTI与CS I精原细胞瘤患者在监测期间复发的风险有关。但是，如果存在危险因素，绝大多数患者仅靠睾丸切除术治愈后就不会再复发。此外，关于尺寸大小和RTI预后价值的证据存在明显的局限性，所以在临床实践中常规使用需要谨慎。
原始出处：
Joost L. Boormans， Javier Mayor de Castro.et al.Testicular Tumour Size and Rete Testis Invasion as Prognostic Factors for the Risk of Relapse of Clinical Stage I Seminoma Testis Patients Under Surveillance： a Systematic Review by the Testicular Cancer Guidelines Panel.Eur Urol.doi.org/10.1016/j.eururo.2017.09.025
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