Alzheimer’s & Dementia：非典型痴呆患者中心理治疗对抑郁和焦虑的有效性

痴呆症是全球范围内导致死亡的主要原因之一，非典型痴呆症的表现不同于常见的记忆丧失型阿尔茨海默病或血管性痴呆，其症状可能主要影响行为、语言或视觉处理能力，如额颞叶痴呆、路易体痴呆和后皮质萎缩等。这些类型的痴呆症中，抑郁和焦虑的患病率普遍较高。然而，关于在常规护理环境下，心理治疗在非典型痴呆症患者中治疗抑郁和焦虑的效果研究仍较为缺乏。因此，本研究旨在探讨心理治疗在这些患者中的有效性，并分析其治疗结果是否与常规痴呆患者和无痴呆患者不同。

本研究利用了英格兰国家健康服务（NHS）中的“焦虑与抑郁的心理治疗服务”数据，覆盖超过200万人，时间跨度为2012年至2019年。研究通过电子病历，筛选出523名患有非典型痴呆症的患者，作为研究对象。此外，还包括1157名常规痴呆症患者和一个无痴呆的匹配样本作为对照。所有患者在进入心理治疗前后均进行了抑郁症状（通过患者健康问卷PHQ-9）和焦虑症状（通过广泛性焦虑障碍量表GAD-7）的评估。研究采用Cohen’s d计算治疗前后症状的变化，评估治疗的有效性。此外，通过多变量逻辑回归模型分析了影响治疗效果的因素，如年龄、社会经济地位、治疗等待时间和治疗次数等。

研究发现，非典型痴呆症患者在接受心理治疗后，抑郁症状显著减少，Cohen’s d为-0.92，焦虑症状的减少同样显著，Cohen’s d为-0.85。研究显示，非典型痴呆症患者的症状改善率（62.33%）与常规痴呆症患者相似，但低于无痴呆对照组。此外，分析显示，65岁以上的患者、接受更多高强度或低强度治疗的患者、以及抑郁或焦虑症状较重的患者更有可能获得显著改善。相反，生活在社会经济条件较差地区的患者和那些等待超过6周才开始治疗的患者，症状改善的几率较低。

在比较不同群体的治疗效果时，非典型痴呆症患者与常规痴呆症患者的治疗效果没有显著差异。然而，非典型痴呆症患者相比无痴呆患者，症状改善的几率较低（调整后OR=0.70）。对于治疗结束的原因，三组患者的退出率相似，但非典型痴呆症患者更有可能被转介至其他专科护理服务。

本研究表明，心理治疗对非典型痴呆症患者的抑郁和焦虑症状具有显著的改善作用，效果与常规痴呆症患者相似。然而，与无痴呆患者相比，非典型痴呆症患者症状改善的几率较低。研究还揭示了多个影响治疗效果的因素，如年龄、社会经济状况和治疗等待时间等。这些结果提示，虽然非典型痴呆症患者可以从心理治疗中获益，但仍需进一步研究以优化治疗方案，特别是在确保更快的治疗启动和个性化的干预措施方面。

原始出处：
El Baou, C., Saunders, R., Buckman, J. E. J., et al. (2024). Effectiveness of psychological therapies for depression and anxiety in atypical dementia. *Alzheimer’s & Dementia*, 1-11. https://doi.org/10.1002/alz.14332