戴广海：2019年结直肠癌免疫治疗盘点
2020-01-12 戴广海 医悦汇
时光如梭，2019年已经成为过去，崭新的2020年已经拉开序幕，回顾过去，免疫治疗正以蓬勃发展之态势席卷整个肿瘤领域，并在多个瘤种取得长足进步。本文就大肠癌免疫治疗做一盘点：大家知道，大肠癌免疫治疗主要获益人群是dMMR或MSI-H的患者，在晚期肠癌中占比5%左右，但这小部分患者中抗PD-1治疗疗效非常好，后线治疗单药有效率33-40%， 联合CTLA4单抗有效率可以高达55-60%，而且均有非常
时光如梭，2019年已经成为过去，崭新的2020年已经拉开序幕，回顾过去，免疫治疗正以蓬勃发展之态势席卷整个肿瘤领域，并在多个瘤种取得长足进步。本文就大肠癌免疫治疗做一盘点：大家知道，大肠癌免疫治疗主要获益人群是dMMR或MSI-H的患者，在晚期肠癌中占比5%左右，但这小部分患者中抗PD-1治疗疗效非常好，后线治疗单药有效率33-40%， 联合CTLA4单抗有效率可以高达55-60%，而且均有非常长的缓解期和总生存期。关于这类人群目前进行的探索包括从后线到一线到新辅助到辅助治疗研究都在积极进行中，一线治疗目前正在进行头对头研究，比较帕博利珠单抗和化疗+帕博利珠单抗，如果结果显示抗PD-1单药优于化疗+抗PD1治疗，将来MSI-H患者一线治疗就可以实现去化疗治疗；在新辅助治疗方面，NICHE研究显示，术前使用2次纳武利尤单抗+1次抗CTLA-4单抗治疗，MSI-H肿瘤退缩非常好，7例病人4例达到pCR，其他3例肿瘤残余率最高只有2%，未来对于这部分患者也许可以不必手术治疗；在辅助治疗方面，采用FOLFOX+阿特珠单抗的研究正在进行；总之，MSI-H患者前途光明，未来可期。然而在临床实践中
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