Radiolog：COVID-19突破性感染的影像学和临床特征

自2019年底报告了首例COVID-19疾病患者，全世界的确诊病例已超过2.7亿，总体死亡率约为2.0%。COVID-19疫苗是控制该病大流行的有效武器。迄今为止，56%的世界人口已经接受了至少一剂COVID-19疫苗。然而，疫苗在预防疾病方面并非100%有效。突破性感染被定义为在接受所有推荐剂量的COVID-19疫苗后≥14天，从一个人的呼吸道标本中检测到严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2（SARS-CoV-2）的核糖核酸（RNA）或抗原。

尽管接种者的感染风险要低得多，而且接种疫苗会降低疾病的严重程度，但COVID-19突破性感染的临床和影像学数据还没有详细的报道。近日，发表在Radiology杂志的一项研究记录了COVID-19突破性感染的临床和影像学特征，并与未接种疫苗患者的指标进行了比较，同时分析了完全、部分和未接种疫苗患者的初始影像学和临床表现，以确定其与临床严重程度之间的关系。

本项回顾性的多中心队列研究分析了2021年6月至8月期间在COVID-19开放数据库中注册的三个中心患者（年龄≥18岁）的数据。有基线胸片的住院患者根据他们的疫苗接种情况被分为三组。使用Pearson卡方检验、Fisher精确检验和方差分析（ANOVA）分析临床和影像特征之间的差异。使用单变量和多变量逻辑回归分析来评估临床因素（包括疫苗接种状态）与临床结果之间的关联。

在761名住院的COVID-19患者中，平均年龄为47岁，385人（51%）为女性；47名患者（6.2%）完全接种疫苗（突破性感染），127人部分接种疫苗（17%），587人（77%）未接种。412名（54%）患者在住院期间接受了胸部CT扫描。在做CT的患者中，CT扫描没有肺炎的比例为：未接种疫苗的患者22%（71/326），部分接种疫苗的患者30%（19/64），完全接种疫苗的患者59%（13/22）（P<.001）。与未接种疫苗的患者相比，完全接种疫苗的状态与需要吸氧的风险较低有关（几率比[OR]，95%置信区间[CI]；0.24，0.09-0.64，P=.005），也与进入重症监护室（ICU）的风险较低有关（OR，95% CI；0.08，0.09-0.78，P=.02。）

图 761名患者按疫苗接种状态分类的初始和随访CXR评分。(A) 完全接种组的初始CXR评分为0的比例高于部分接种组或未接种组，但无统计学差异（P = .37）。(B) 在随访期间，CXR评分为0的患者比例在完全接种组中也是最高的，但无统计学差异（P = .78）

总之，与未接种疫苗的患者相比，COVID-19突破性感染患者的CT扫描无肺炎的比例更高，而且接种状态与吸氧和进入ICU增加明显相关。本项研究揭示了COVID-19疫苗接种在突破性感染方面的临床效果。

原文出处：

Jong Eun Lee,Minhee Hwang,Yun-Hyeon Kim,et al.Imaging and Clinical Features of COVID-19 Breakthrough Infections: A Multicenter Study.DOI:10.1148/radiol.213072