IJNS：喷雾口咽保湿方案可缓解心脏术后患者的口干不适症状

疼痛、口干和吞咽困难是心脏手术后的常见症状，气管拔管后需要禁食一段时间，口渴和口干的症状持续存在。为了有效管理心脏术后患者拔管后的口干和吞咽困难症状，开发一种安全、有效、方便的口渴管理策略至关重要。International Journal of Nursing Studies杂志发表了一项研究，评价喷雾口咽保湿方案对心脏手术患者气管拔管后的安全性、可行性和效果。

研究纳入2017年10月至2019年12月在三级医院进行心脏手术并接受机械通气的所有心脏监护病房患者（N=145）。将参与者随机分为三组，对照组（n=49）和方案A组（n=47）和B组（n=49）。对照组拔管后，禁食6小时，随后给予常规护理。干预组在气管拔管后（0~6h）进行安全性评估和干预策略。在口腔护理和唇部保湿后，护士将低温冷喷雾剂（方案A）或低温至常温喷雾剂（方案B）的喷嘴指向患者口腔的不同部位，每小时进行两次干预策略。护士会在每次操作后暂停几秒钟，让患者吞咽。该过程既润湿了口腔，又通过吞咽反射锻炼了患者的吞咽功能。

主要结局是患者的口干程度和不适感。次要结局为吞咽困难和不良事件。在干预后的时间0（基线）、时间1（3小时）、时间2（6小时）和时间3（96小时）评估结果。

基线评估显示三组之间无差异。患者（平均年龄55岁；男性53.8%）接受了心脏手术：瓣膜性心脏病（64.8%）、冠状动脉粥样硬化性心脏病（25.5%）、主动脉夹层（9.7%）。

干预A组和干预B组的口干得分低于对照组（T1:4.53[1.18]和4.59[0.98] vs 6.27[1.15]；T2:4.13[1.19]和4.37[0.83] vs 6.92[1.32]，p<0.001）。三组围手术期口干不适量表评分相似。

与对照组相比，干预A组（β=−2.45，95%CI， −2.77 ~ −2.13，p＜0.001）和干预B组（β=−2.10，95%CI，−2.41 ~ −1.79，p＜0.001）的口干程度显著降低。分析表明，方案A和方案B在降低口干程度方面无显著差异（调整后β=0.08，95%CI，−0.59 ~ 0.76，p=0.810）。在降低口干不适方面发现了类似的结果（调整后β=0.36，95%CI，−0.66 ~ 1.38，p=0.493）。三组吞咽困难发生率无显著差异。在干预期间，未报告任何可观察到的不良事件。

喷雾口咽保湿方案是一种切实有效的干预措施，可缓解心脏手术患者气管插管后的口渴症状，并可整合到舒适护理中，用于术后患者的重症护理管理。

原文出处：

Rong Lin, Huiying Chen, et al, Effects of a spray-based oropharyngeal moisturising programme for patients following endotracheal extubation after cardiac surgery: A randomise d, controlle d three-arm trial, International Journal of Nursing Studies, 2022, https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2022.104214.