肌肉失衡与静态姿势评估

社会是发展的，人类是进步的，但在前进的道路上不可避免的会出现各种各样的问题。

比如由于工作或生活的需要，人体肢体的使用总是不均衡的，这导致了肌肉、筋膜、韧带等结构的改变，又因为人体总是代偿的、适应性的，最后表现为身体姿态的改变。

一、静态姿势评估是什么

静态姿势评估，是指在特定的人体静态姿势（常用站姿）下，通过直观观察的方式进行主观评价。

通过静态姿势评估虽无法直接找到人体姿势异常的原因，但却有助于标识问题并辅助找到症结，是一种被广泛应用的运动功能障碍评估手段。

二、姿势是什么

姿势是人体维持和保证功能状态的空间位置，保持身体节段间、身体与环境间适当关系的外在表现。

标准姿势

正面观

• 头颈垂直两侧间距相等；

• 两侧肩峰高度相对水平；

• 骨盆两侧在同一水平；

• 膝关节微微内扣，髌骨朝向正前方；

• 脚尖朝前，膝关节垂直于第二趾。

侧面观

• 下颌微收，耳垂垂直于肩峰；

• 肩峰垂直于髂棘中点；

• 骨盆微微前倾；

• 膝关节微屈；

• 髂棘中点垂直于外踝；

• 足底微微拱起。

人体姿势反映了骨骼、肌肉、内脏器官与神经系统等各个组织的力学关系。

正确姿势对人体的意义：

• 能够保持身体处于稳定状态；

• 保证身体各个组织器官正常功能；

• 减少肌肉和韧带紧张，延缓肌肉疲劳。

错误姿势对人体的影响：

• 会造成肌肉失衡，韧带、骨骼承受过度压力和张力，引起关节损伤、疼痛；

• 可改变身体各内脏器官（呼吸、循环、消化系统）的功能，引起体质下降和某种疾病；

• 还会影响人的形体美和精神面貌。

三、3 种常见的姿势异常（肌肉失衡）

肌肉失衡

肌肉失衡是某些特定类型的肌肉间缺少平衡的一种状态。

表现为某些肌肉比较容易缩短（紧张），而其他肌肉更容易被拉长和抑制（无力）。

紧张和无力的肌肉组合会改变正常的动作模式，并导致关节生物力学的改变甚至退化。

红色为姿势肌，易紧张；

蓝色为时相肌，易薄弱（无力）

改变关节排列的原因有很多，它包括肌筋膜的质量和功能，以及肌肉、肌腱功能的改变。

无论何种原因，身体总能持续地适应变化，尝试产生系统所要求的功能结果。

然而，这种适应会导致肌肉失衡、功能紊乱，最终导致组织损伤和病理状态。

肌肉失衡形成的恶性循环

1.下交叉综合症

基本特征：腰椎前凸、骨盆前倾和下肢肌肉失衡。

紧张肌可能有：腓肠肌、比目鱼肌、髋内收肌、屈髋肌群、背阔肌、竖脊肌紧张；

无力肌可能有：胫骨后肌、胫骨前肌、臀大肌、臀中肌、腹横肌、腹内斜肌。

常见损伤模式：腘绳肌拉伤、膝前疼痛和下腰背区疼痛。

影响：可导致踝、膝、髋、髂及腰椎关节功能异常。

2.上交叉综合症

基本特征：圆肩、头前引和上肢肌肉失衡。

紧张肌可能有：胸大肌、胸小肌、肩胛下肌、背阔肌、肩胛提肌、斜方肌上束、大圆肌、胸锁乳突肌；

无力肌可能有：菱形肌、斜方肌中下束、小圆肌、冈下肌、前锯肌、颈深屈肌。

常见损伤模式：肩峰撞击综合征、肱二头肌肌腱炎、胸廓出口综合症等。

影响：可能导致胸锁关节、肩锁关节、颈椎、胸椎关节的功能障碍。

好发于久坐人群及单一运动过度训练人群。

3.旋前变形综合症

基本特征：足外翻，X形腿和下肢肌肉失衡。

紧张肌可能有：腓骨肌群、腓肠肌、比目鱼肌、髂胫束、股二头肌、髋内收肌、屈髋肌群；

无力肌可能有：胫骨后肌、胫骨前肌、股内收肌、臀中肌、臀大肌、髋外旋肌。

常见损伤模式：足底筋膜炎、胫后肌腱炎、髌骨肌腱炎和下腰背痛。

影响：可导致第一跖骨关节、距下关节、踝关节、骶髂关节、腰椎关节功能异常。

四、身体姿势改变的常见原因

1.习惯性动作模式

比如：

• 长时间的挎过重的单肩包

• 长期开车习惯性使用右下肢

• 长期伏案工作

2.重复性动作模式；

比如：

• 常用电脑的公司职员长期使用右手

• 职业运动人员，如游泳使肩关节常处于内旋状态

• 初为人母，抱宝宝时常常使用一侧手臂

3.损伤引起的变形动作模式

任何损伤导致的疼痛都会激活身体的保护机制，身体为了避免进一步的伤害。局部的肌肉张力变化进而影响身体变化，比如扳机点。

五、如何进行静态姿势评估

受检者站姿。

1.正面观察

• 足部向前，无扁平足，无足外旋；

• 足尖与膝关节同向，膝关节无内收和外展；

• 骨盆左右水平，髂骨上端顶点齐平；

• 双肩齐平，无上提和圆肩；

• 头部呈中立，无前倾。

2.侧面观察

• 足踝位于人体侧面的中立位，腿与足呈直角；

• 膝关节位于中立位，无屈曲和过伸；

• 腰-骨盆-髋关节复合体（LPHC）位于中立位，无前倾和后倾；

• 无圆肩；

• 头部位于中立位，无过度前伸。

3.背面观察

• 双脚平行，无过度旋前；

• 膝关节直而中立，无内收、外展；

• 腰-骨盆-髋关节复合体（LPHC）水平，两个顶点齐平；

• 肩部水平，无上提和前伸，肩胛骨内侧边基本平行；

• 头部中立无倾斜。

上述对从正、侧、背面观察的内容，均为正常情况。

如果出现不同，即为异常姿势，程度可能各有不同，具体的纠正措施或者纠正与否，要咨询专业医生和看患者自身意愿。