BMJ：HPV究竟多长长时间筛选一次？
2016-10-23 xing.T MedSci原创
由此可见，HPV阴性妇女宫颈癌和CIN3+的长期发生率较低，并支持扩展的宫颈筛查间隔超过五年，尤其是年龄在40岁及以上的女性中。HPV阳性的妇女随后细胞学、HPV16和18型、和/或重复细胞学检查为阴性的妇女比HPV阴性的妇女患CIN3+的风险至少要高出五倍，表明以HPV检测为基础的筛查方案间隔延长（＞五年）应与危险分层一起实施。
最近，顶级杂志《BMJ》上发表文章旨在对人类乳头状瘤病毒（HPV）的筛选间隔大于五年进行早期的风险评估。
研究者对研究对象进行宫颈筛查，并且总共进行三轮筛选（每五年进行一次），共随访14年。研究共纳入了43339例 29-61岁的女性参与者，这些参与者研究之初HPV阴性和/或细胞学阴性。并将这些参与者随机分配到人乳头瘤病毒和细胞学联合检测（干预）组或单独进行细胞学检测组（对照组）。主要观察指标为宫颈癌和宫颈上皮瘤样病变（CIN）3级或更糟（超过CIN3+）的累计发生率。HPV阳性的妇女，在细胞学、HPV16型和18型和/或重复细胞学阴性者需要估计CIN3 +发病率的减少情况。
研究者发现：干预组HPV阴性妇女在进行第三轮筛查后宫颈癌（0.09%）和CIN3+（0.56%）的累计发生率，与对照组HPV阴性妇女在进行第二轮筛查后宫颈癌和CIN3+的累计发生率（分别为0.09%和0.69%）。宫颈癌和CIN3+风险比分别为0.97（95%可信区间为0.41～2.31，P=0.95）和0.82（0.62～1.09，P=0.17），超过40岁的HPV阴性妇女CIN3+检出率为72.2%（95%可信区间为61.6%～79.9%，P＜0.001）比年轻女性要低。在细胞学、HPV16型和18型和/或重复细胞学阴性的HPV阳性妇女CIN3+检出率为10.4%（95%可信区间5.9～18.4%），比同条件的HPV阴性的妇女要高。
由此可见，HPV阴性妇女宫颈癌和CIN3+的长期发生率较低，并支持扩展的宫颈筛查间隔超过五年，尤其是年龄在40岁及以上的女性中。HPV阳性的妇女随后细胞学、HPV16和18型和/或重复细胞学检查为阴性的妇女比HPV阴性的妇女患CIN3+的风险至少要高出五倍，表明以HPV检测为基础的筛查方案间隔延长（＞五年）应与危险分层一起实施。
原始出处：
Maaike G Dijkstra, et al. Safety of extending screening intervals beyond five years in cervical screening programmes with testing for high risk human papillomavirus: 14 year follow-up of population based randomised cohort in the Netherlands. BMJ 2016; 355 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i4924
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