Eur Radiol：只有动脉粥样硬化高危人群才会发生颈动脉粥样硬化吗？

      动脉粥样硬化（AS）是一种终生疾病，其中心血管危险因素（CVRF）在其发生、发展的过程中发挥着至关重要的作用。由于大多数心血管事件都与CVRF相关，因此临床上通常使用常规CVRF评估AS的发生风险。然而，最近的大规模临床试验表明，那些没有CVRF的个体，尤其是年轻人和女性，也与亚临床动脉粥样硬化的发生有相关性。根据当前的预防性建议，尽管可能存在AS，但没有CVRF的健康个体通常不适合进行预防性干预。然而，亚临床或无症状AS是大多数心血管事件的基础，其早期检测可以改善患者的风险分层。因此，应进一步阐明无CVRF与AS风险之间不匹配的相关因素和理论基础。

      极速脉搏波（ufPWV）是极速超声成像中的一种新模式，可非侵入性的对区域内动脉僵硬度进行定量评估。最近的研究表明，ufPWV是评估血管Ehlers-Danlos综合征(vEDS)、高血压、高脂血症、糖尿病和多种常规CVRFs患者动脉粥样硬化发生的简单且可重复的独立预测因子。

      近日，发表在European Radiology杂志的一项研究通过使用极速脉搏波（ufPWV）对缺乏常规心血管危险因素（CVRF）的参与者的颈动脉僵硬程度进行了评价，并探讨了缺乏CVRF与AS的相关性。

      本研究纳入了517名没有常规CVRF的参与者（无CVRF的总人群）。 该人群的受试者纳入标准为：当前未吸烟者，未经治疗的血压<140/90 mmHg，空腹血糖（FBG）<7.0 mmol / L，总胆固醇（TC）<6.2 mmol / L，低密度脂蛋白胆固醇< 4.1 mmol / L，高密度脂蛋白胆固醇≥1.0 mmol / L。 具有最优CVRF的亚组（CVRF-最优亚组；n = 188）的纳入标准为：血压<120/80 mmHg，TC <5.2 mmol / L以及FBG <5.6 mmol / L。 对临床走访、体格检查、血清抽取、颈动脉内膜中层厚度（cIMT）和ufPWV进行评价。使用95％置信区间的调整优势比（OR）和有序逻辑回归模型。

      在无CVRF的受试者中，有46.2-54.5％存在颈动脉硬化。在无CVRF的总人群和CVRF-最优亚组中，年龄、男性和体重指数（BMI）与颈动脉硬化独立相关（年龄= 1.10-1.11，男性= 2.65-7.19，OR BMI = 1.34-1.62；p <0.05）。仅在无CVRF的总人群中，颈动脉硬化与TC有相关性（TC的OR = 1.84；p = 0.034）。

图1 盒须图(n=517)显示了CVRF-最优和无CVRF亚组的cIMT、PWV-BS和PWV-ES按（a-c)性别或(d-f) BMI (< 25 kg/m2 vs ≥25 kg/m2)分类之间的比较。* p < 0.05;* * p < 0.01;* * * p < 0.001

图2（a）cIMT（n = 517）测量值的分布分析。红色代表CVRF最佳亚组中的cIMT测量值，蓝色代表无CVRF亚组中的cIMT测量值。 纵轴显示cIMT。左侧的水平轴代表参与者的人数，右侧的水平轴代表参与者的比例（最佳：188；无：329）。（b）不同cIMTs (< 0.050 cm vs.≥0.050 cm)内CVRF-最佳和无CVRF亚组PWV-BS和PWV-ES测量值的对比图。* p <0.05；** p <0.01；*** p <0.001

      研究表明，许多无CVRF的个体也会有颈动脉硬化的情况。同时证明了使用ufPWV进行常规CVRF相关的颈动脉硬化的体内成像的潜力。由于ufPWV有助于对动脉粥样硬化进行早期评价，并可能进一步显示没有CVRF的健康成年人的真实身体状况，因此有助于确定可能从早期临床干预中受益的个体。

原始出处：

Zheng-Qiu Zhu,Ling-Shan Chen,Xue-Zhong Jiang,et al. Absent atherosclerotic risk factors are associated with carotid stiffening quantified with ultrafast ultrasound imaging.DOI:10.1007/s00330-020-07405-4