我国医疗机构第三方评审“1+3”模式构建
2017-12-07 刘庭芳等 《中国医院》杂志
随着我国改革的不断深化、行政体制改革的推进，以及政府职能的转变及权力的下放，政府已经在卫生领域开始倡导第三方评价。在中共中央、国务院于2016年发布的《“健康中国2030”规划纲要》及国务院下发的《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》中明确提出要发展第三方医疗服务评价。因此，探讨如何培育、发展中国医院评审第三方机构是一个有重大意义的课题。一、我国第三方医院评审机构发展前景发展第三方医院评审
随着我国改革的不断深化、行政体制改革的推进，以及政府职能的转变及权力的下放，政府已经在卫生领域开始倡导第三方评价。在中共中央、国务院于2016年发布的《“健康中国2030”规划纲要》及国务院下发的《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》中明确提出要发展第三方医疗服务评价。因此，探讨如何培育、发展中国医院评审第三方机构是一个有重大意义的课题。
一、我国第三方医院评审机构发展前景
发展第三方医院评审机构，实现医院评审的公开、公平、公正，已经成为一种符合国际国内潮流的趋势，并得到越来越多的卫生主管部门及医院管理者认同。这也是解决当前我国现阶段医院评审中存在问题的根本途径。根据我国医疗机构的总体数量，结合国内外实践经验，在我国开展第三方医院评审有广阔的前景。
二、我国医院第三方评审机构定位及“1+3”模式
1、我国医院第三方评审机构定位
考虑到中国国情，并借鉴发达国家和地区的成功经验，我们不能搞与政府完全分离、甚至对立的独立第三方。第三方医院评审组织应该定位为政府的助手，既协助政府实现监管职能，又避免政府既当裁判员又当运动员的弊端，以便提高社会服务效率，节省公共资源。
2、我国第三方医院评审“1+3”模式
“1+3”模式：构建1个新型的全国性医院评审机构及人员的认证与准入平台（类似国际医疗健康质量协会），再分为3个阶段进行职能转变，以渐进方式，最终实现具有中国特色的独立第三方医疗机构评审体系。
3、平台法律基础
1个平台即我国医疗机构第三方评审机构的评审与监督平台。根据《中华人民共和国认证认可条例》，依托我国现有国家认证监管法律法规及行政体系，充分借鉴国际医疗健康质量协会的经验，设立具有类似功能的监管、准入机构，从源头规范和监督医院第三方评审机构，从而建立医院第三方评审机构的评审与监督平台。建议利用1～2年时间，经中国国家认证认可监管委员会批准，由国家认监委与国家卫生计生委合作组织成立中国医疗机构第三方评审组织认证与监督委员会（以下简称“全体委员会”），与现有的CNAS并行。
4、平台功能定位
全体委员会职能主要为对医疗机构第三方评审组织的认证与监督。按照我国有关法律、法规、政策、制度及文化传统等，构建我国医疗机构第三方评审组织的认证和准入体系，包括准入组织、准入标准、准入规则、准入流程、准入工具、准入团队等科学性、系统性、规范性、连续性的相关顶层制度设计，并在该委员会之下设立执行机构，并负责对执行机构主要领导人的招聘任用和考核监督工作。
5、平台人员组成及组织架构
全体委员会的委员组成由国家认证认可监督管理委员会批准，委员人选由委员单位推荐。全体委员会由与认证工作有关的政府部门、行业协会、社会组织及具专业性、权威性第三方评审研究能力的高校研究机构等多方面的代表组成。全体委员会的构成应符合利益均衡原则，但任何一方均不占有绝对支配地位。
三、三步移行路径
在前述研究基础上，考虑我国医疗机构评审的历史传统和我国发展现状的限制，从政策、理论、方法、技术、管理和文化因素等方面，系统分析我国医疗机构评审由政府主导的“第一方”评审向第三方评审发展的3步移行路径。
第1阶段（约3年时间）。以卫生主管部门为主导，相应机构协同组织开展医院评审工作，并借鉴国际先进经验，对评审的标准、流程、工具和团队进行优化，不断提升医院评审的科学性、公平性和制度化、规范化水平。同时，也可以委托有条件的学（协）会承担第三方评审工作。其次，将实际上处于非管控区域的2万多所民营医疗机构的评审工作委托给相关行业协会先行先试。再者，本阶段政府卫生主管部门与有关科研机构合作，共同开始研发与制定培育我国第三方医院评审认证机构的政策、功能和方略。在该阶段，成立中国医疗机构第三方评审组织国家认可与监督委员会。在该委员会成立1～2年后进入第2阶段。
第2阶段（约2年时间）。原则上仍由政府卫生主管部门主导，同时，充分发挥相应机构的非官方组织职能，大力扩展委托面。该阶段的一个主要任务是培育第三方评审组织，让有条件的行业协会相对独立承担医院评审工作，为全面建立独立第三方评审机制积累经验。在该阶段承担医院评审的机构，需满足中国医疗机构第三方评审组织国家认可与监督委员会的准入要求。当形成覆盖全国的第三方医院评审网络时，进入第3阶段。
第3阶段：由政府主导医院评审转变为由获得国家认可的第三方机构进行评审。国家相关主管部门从法律、法规、政策层面对中国医疗机构第三方评审组织认证与监督委员会及其执行机构进行监督与治理。本阶段，将全面有序开放第三方医院评审市场。凡符合资质要求的第三方认证机构均可加入到第三方医院评审服务的行列。医院可以自己选择评审机构。
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第三方评审.比较公平.
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