JNNP:疑似短暂性脑缺血发作（TIA）和轻度脑卒中患者偶发颅内动脉瘤的患病率、预测因素和预后：一项基于人群的研究和系统回溯
2020-11-22 MedSci原创 MedSci原创
未破裂颅内动脉瘤（UIAs）是常见的偶发影像学表现，但对于短暂性脑缺血发作（TIA）/脑卒中的患者，相关资料很少。由于共同的危险因素，UIA的发生频率可能更高，但通过强化的二级预防可以降低破裂风险。本
未破裂颅内动脉瘤（UIAs）是常见的偶发影像学表现，但对于短暂性脑缺血发作（TIA）/脑卒中的患者，相关资料很少。由于共同的危险因素，UIA的发生频率可能更高，但通过强化的二级预防可以降低破裂风险。本文通过研究了疑似短暂性脑缺血发作/轻微中风患者中UIA的患病率和预后。
方法：纳入牛津血管研究（2011-2020）的所有疑似短暂性脑缺血发作（TIA）和无创血管造影的患者。作者通过对强化治疗的随访和基于指南的监测/管理，确定了偶发无症状UIA的患病率和随后发生蛛网膜下腔出血（SAH）的风险。作者还对TIA/中风队列中UIA患病率/预后进行了系统回顾。
在2013名符合条件的患者中，95名（4.7%）有103名先前未知的无症状UIA。女性（OR 2.3，95%CI 1.5-3.7），吸烟（2.1，1.2-3.6）和高血压（1.6，1.0-2.5）是UIA的独立预测因素，在所有三个危险因素中患病率为11.1%。在平均4.5年的随访中，仅发生一例蛛网膜下腔出血：2.3例（95%可信区间0.3～16.6）。作者在TIA/中风队列中确定了19项UIA研究（n=12 781），所有研究都有症状性颈动脉狭窄或严重急性中风。TIA/卒中患者的合并平均UIA患病率为5.1%（95%CI为4.8-5.5），SAH的发病率为4.6（95%CI为1.9-11.0）。
在确诊的TIA/轻度中风患者中，5%的UIA患病率可能高于普通人群。然而，在强化医疗和基于指南的管理/监测中，SAH的风险较低。
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SAH的风险较低可能与TIA/轻度中风无关，而主要是强化医疗和基于指南的管理/监测的结果。
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