WJG：结直肠癌高危人群早期筛查预测模型的建立和验证

结直肠癌(CRC)是一种影响结肠（大肠）或直肠的癌症，是全世界第三常见的癌症，约占所有癌症病例的10%，它也是全世界癌症相关死亡的第二大原因。尽管早期筛查被认为是预防和控制CRC最有效的方法，但CRC早期筛查的现状仍然不容乐观。我国长三角地区CRC发病率呈逐年上升趋势，但相关研究较少。CRC有多种病因，评估和筛查CRC高危人群可能需要了解饮食习惯、生活习惯、遗传因素、环境因素以及情绪和心理因素。因此，有必要开发一种简单、高效的CRC早期筛查模型。本研究旨在建立并验证早期筛查CRC高危人群的列线图模型。

本研究回顾性分析2014-2017年在宁波医院就诊的64448名研究对象的临床资料。该队列共有64448人，其中530人因数据缺失或错误而被排除。在63918名参与者中，7607名(11.9%)被认为是CRC的高危人群，5,6311名(88.1%)非高危人群。参与者被随机分配到训练集(44743)或验证集(19175)。通过构建受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析评估模型的区分能力、预测准确性和临床效用。最后，使用bootstrap重抽样技术对模型进行内部验证。

调查了人口统计学、生活方式和家族史等7个变量。多因素logistic回归分析显示，年龄、体质指数(BMI)、腰围(WC)、生活方式和家族史是结直肠癌高危因素。健康的生活方式是保护因素，家族史是最显著的危险因素。最终验证集ROC曲线下面积为0.734，训练集ROC曲线下面积为0.735。校准曲线显示，列线图模型预测的CRC高危人群与实际CRC高危人群具有较高的相关性。

本研究发现，高龄、高BMI、大腰围、不健康的生活方式和结直肠癌家族史与结直肠癌的发病风险显著相关。本研究建立了CRC风险预测模型，用于CRC高危人群的精准初筛。

原文出处：

Xu LL, Lin Y, Han LY, Wang Y, Li JJ, Dai XY. Development and validation of a prediction model for early screening of people at high risk for colorectal cancer. World J Gastroenterol. 2024 Feb 7;30(5):450-461. doi: 10.3748/wjg.v30.i5.450. PMID: 38414586; PMCID: PMC10895599.