Stroke：去骨瓣减压术治疗脑卒中的时机你选对了吗？
2017-01-21 xing.T MedSci原创
在这个全国性的分析中，早期去骨瓣减压术与良好的预后相关。然而，脑疝形成前进行减压术可能是最重要的时间考虑因素。
以往的临床试验设计并不是为了辨别去骨瓣减压术治疗脑卒中的最佳时机，而48小时内没有表现出恶化的占位性梗死患者理想的手术时机仍是研究的热点。近日，卒中领域权威杂志Stroke上针对这一问题发表了一篇研究文章。
研究人员从全国住院患者样本中（2002-2011年）提取了接受去骨瓣减压术治疗的脑卒中患者，采用多变量logistic回归评估了手术时机与死亡率、医疗机构出院、不良预后（包括死亡、气管造口术、胃造瘘术或医疗机构出院的复合终点）之间的相关性。影响因素包括病人的人口统计资料、合并症、入院年份和医院的特点。然而，标准的卒中严重程度量表和梗死体积的数据不可用。
在1301例纳入研究的患者中，55.8%（n=726）的患者在脑卒中后48小时内接受了手术治疗。研究人员发现入住的医院为教学医院则与早期手术存在相关性（P=0.02）。治疗的时机与住院死亡率并不存在相关性，然而，当进行连续评估时，晚期手术与增加的医疗机构出院（比值比为1.17；95%可信区间为1.05-1.31，P=0.005）和不良预后（比值比为1.12；95%可信区间为1.02-1.23，P=0.02）可能性相关。当进行二分法评估时，医疗机构出院和不良预后的可能性在入院后48小时没有差异，但当发病72小时后进行手术就会有所增加。亚组分析发现，在没有持续性疝形成的患者中，手术时机与预后不存在相关性。
在这个全国性的分析中，早期去骨瓣减压术与良好的预后相关。然而，脑疝形成前进行减压术可能是最重要的时间考虑因素。
原始出处：
Hormuzdiyar H. Dasenbrock, et al. Timing of Decompressive Hemicraniectomy for Stroke. Stroke. 2017. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.014727
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所以这是一个横断面研究
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内容很好，学习了
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早期去骨瓣减压术与良好的预后相关。脑疝形成前进行减压术可能是最重要的时间考虑因素。??????
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