EUR HEART J-CARD PHA：非ST段抬高急性冠脉综合征早期抗血栓治疗
2020-02-06 MedSci MedSci原创
目前，尽管越来越多的非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者采用早期侵入性治疗策略，但根据所有指南推荐的药物组合最佳初始抗血栓治疗(ATT)对于NSTE-ACS患者的早期治疗和侵入性治疗仍然至关重要。
目前，尽管越来越多的非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者采用早期侵入性治疗策略，但根据所有指南推荐的药物组合最佳初始抗血栓治疗(ATT)对于NSTE-ACS患者的早期治疗和侵入性治疗仍然至关重要。
研究人员选择ATT在NSTE-ACS/不稳定心绞痛报告早期(14天内)主要不良心血管事件(MACE)和大出血中的随机对照试验。总计筛选3799项研究，经评估117项临床试验为潜在合格，20项试验被纳入研究。根据治疗方法和干预类型，共进行了9项不同的荟萃分析，包括88 748例患者。在以下对比中，试验定义的MACE显著减少，包括阿斯匹林与安慰剂相比 [优势比(OR)， 0.57;95%置信区间(CI)， 0.34-0.96]，肝素与安慰剂(OR,
0.38;95% CI, 0.15-0.97)，阿司匹林+肝素与安慰剂(OR,
0.32;95% CI, 0.18-0.59)，阿司匹林+肝素vs.阿司匹林(OR,
0.57;95% CI, 0.42-0.79)，阿司匹林+低分子肝素(LMWH)与阿司匹林+未分离肝素(UFH;或者,0.81;95%
CI, 0.69-0.95)和阿司匹林+替卡格雷/普拉格雷+肝素vs.阿司匹林+氯吡格雷+肝素(OR,
0.76;95%可信区间,0.62 -
-0.94)。在阿司匹林+氯吡格雷的背景下，尽管与阿司匹林，阿司匹林++肝素相比，阿司匹林+肝素与阿司匹林相比，阿司匹林+ P2Y12抑制剂+阿斯匹林+ UFH / LMWH，以及阿司匹林+替卡格雷/普拉格雷+肝素相比阿司匹林+氯吡格雷+肝素，肝素有明显增加的趋势。
据我们所知，这些发现首次报道了目前推荐用于NSTE-ACS早期治疗的各种ATT组合的安全性和有效性，为根据患者出血风险和治疗策略进行决策提供了全面的证据基础。
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